退行性心臟瓣膜病
老年退行性心臟瓣膜病可分兩類,一類是心臟瓣膜及其附屬裝置的纖維化、鈣化所致;另一類是黏液變化。老年退行性心臟瓣膜病是一種隨年齡增加的心臟瓣膜老化,退行性變和鈣質(zhì)沉積的老年性疾病;病人大多數(shù)同時(shí)伴有冠狀次動脈內(nèi)外膜、左室乳頭肌、腱索的鈣化,所以該病又稱為老年心臟鈣化綜合征。
臨床表現(xiàn):有以下幾個(gè)特點(diǎn):1.病變進(jìn)展緩慢,引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全多不嚴(yán)重,對血流動力學(xué)的影響較小,相當(dāng)時(shí)間內(nèi)無明顯癥狀,甚至終生呈亞臨床狀態(tài)。2.常同時(shí)合并其他心肺疾病,如高血壓、冠心病、肺心病、腦血管病變,可掩蓋本病的癥狀和體征。3.出現(xiàn)心絞痛、暈厥及心力衰竭等臨床癥狀期時(shí),表明病變嚴(yán)重。4.老年退行性瓣膜病變主要發(fā)生在左心瓣膜,引起主動脈狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全。
治療 老年退行性瓣膜病早期在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)無癥狀,也無需治療。但要動態(tài)觀察病情,其治療有以下幾方面:1.對易患因素或并存基礎(chǔ)疾病的治療:如高血壓、冠心病;并積極預(yù)防各種并發(fā)癥,如心衰、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、栓塞等。2.內(nèi)科藥物治療:可應(yīng)用改善鈣磷代謝的藥物和鈣拮抗劑治療;主動脈瓣狹窄引起的心絞痛發(fā)作,可給予硝酸甘油或-受體阻滯劑,但心動已緩、傳導(dǎo)阻滯、哮喘等患者應(yīng)慎用或禁用-受體阻滯劑。3.外科手術(shù)治療:瓣膜損害到一定程度時(shí)藥物治療難以見效,應(yīng)掌握恰當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行介入或手術(shù)治療。
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