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慢性心衰治療

慢性心衰治療

1.治療病因和誘因;

  2.減輕心臟前、后負荷;

  3.增強心肌收縮力;

  4.改善心室舒張期順應性;

  5.對癥支持療法;

  6.終末期病例可考慮心臟移植。

  一、心力衰竭的治療:

  (一)減輕心臟負荷。1.休息。2.控制鈉鹽攝入:減少鈉鹽的攝入,可減少體內水潴留,減輕心臟的前負荷,是治療心力衰竭的重要措施。3.利尿劑的應用。常用利尿劑:(1)噻嗪類:雙氫克尿塞、氯噻酮等。(2)袢利尿劑:速尿,利尿酸鈉,丁苯氧酸。(3)保鉀利尿劑:安替舒通,氨苯喋啶。(4)碳酸酐酶抑制劑:醋氮酰胺。4.血管擴張劑的應用:血管擴張劑治療心力衰竭的基本原理是通過減輕前或(和)后負荷來改善心臟功能。可為分;①靜脈擴張劑,如硝酸甘油和硝酸鹽類等;②小動脈擴張劑,如肼苯噠嗪、敏樂啶等;③小動脈和靜脈擴張劑,如硝普鈉、酚妥拉明、哌唑嗪、巰甲丙脯酸等。靜脈擴張劑可減輕后負荷。

  (二)加強心肌收縮力。洋地黃類藥物的應用:常用制劑:如毒毛旋花子甙K、G、西地蘭、地高辛、洋地黃葉、洋地黃毒甙等。

  (三)其他治療。1、有呼吸困難者可給予吸氧。2、并發癥及其治療:心力衰竭時常見的并發癥及其治療如下:(1)呼吸道感染:較常見。(2)血栓形成和栓塞。(3)電解質紊亂。

  二、積極防治病因及誘因。

  用藥原則:

  1.出現早期心力衰竭,便要主動到醫院就診,咨詢有關心力衰竭的知識及預防心力衰竭的誘因,及早在醫師指導下用“A”項藥,使早期心力衰竭轉為代償期。

  2.已進入晚期心力衰竭,要堅持系統的正規治療包括“B”和“C”項藥,盡力使心功能恢復到最佳狀態。

  輔助檢查一般情況下只作檢查框限的“A”便可。如診斷不明確可加檢查框限“B”。

  療效評價:

  1.治愈:心功能糾正到Ⅰ級。

  2.好轉:心功能改善Ⅰ級以上,而未達Ⅰ級心功能者。

  3.無效:癥狀及體征無改善。

  專家提示:

  患慢性心力衰竭后,要定期到正規醫院診治,心功能不全II級以上,宜長期服藥,低鹽飲食,注意休息,保溫不受涼,經常注意避免各種不良誘因。及時治療病因,如屬風濕性心臟病并心功能不全,盡快進行人工瓣膜置換術。