心房顫動(atrial fibrillation)，簡稱房顫，是一種十分常見的心律失常。據統計，60歲以上人群中，房顫發生率為1%，并隨年齡而增加。

　　1)致病原因

　　房顫的發作呈陣發性或持續性。陣發性房顫可見于正常人，在情緒激動、手術后、運動或急性酒精中毒時發生。心臟與肺部疾病患者發生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝障礙或血流動力學紊亂時亦可出現房顫。持續性房顫發生于原有心血管疾病患者，常見于風濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺機能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心臟病等。房顫發生在無已知心臟病變基礎者，稱為孤立性房顫。

　　2)臨床表現

　　房顫癥狀的輕重受心室率快慢的影響。心室率超過每分鐘150次，病人可發生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時，病人甚至不覺察其存在。房顫時心房收縮消失，心排血量減少達25%或以上。

　　房顫有較高的發生體循環栓塞的危險。栓子來自左心房或心耳部，因血流淤滯、心房失去收縮力所致，無心瓣膜病者合并房顫，發生中風的機會較無房顫者高5--7倍。二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合并心房顫動時，腦栓塞的發生率更高。

　　3)治療方法

　　1. 病因治療：應努力尋找原發疾病和誘發因素，作出病因治療。

　　2. 急性發作：若病者心室率很快，已出現急性心血管功能代償不全癥狀與體征，應首選同步電擊復律。心血管功能尚好者，最初的治療目標為減慢心室率。應用洋地黃、β阻滯劑或維拉帕米，使安靜時心室率維持在每分鐘60--80次，輕微運動后,心率加快不超過每分鐘100次。洋地黃可單獨應用，亦可根據需要，與β阻滯劑或鈣拮抗劑聯合應用。心力衰竭與低血壓者忌用β阻滯劑與維拉帕米，預激綜合征合并房顫者忌用洋地黃與維拉帕米。

　　3. 陣發性房顫：房顫持續時間短于12個月者稱為陣發性房顫，復律成功的機會大，復律后維持竇性心律的機會較大。ⅠA類藥物中以奎尼丁為最常用和有效，但可能導致致命性室性心律失常。普魯卡因胺亦很有效。應用ⅠA類藥物復律前，應給予β阻滯劑減慢房室結傳導，以防止以上藥物的對抗迷走神經作用，否則，在房顫轉為房撲時，房室結隱匿性傳導減弱，導致心室率加速。ⅠC類藥物的氟卡尼、普羅帕酮轉復心房顫動的療效與ⅠA類相似，但亦可導致室性心律失常。胺碘酮亦能有效轉復心房顫動。當藥物復律無效時，可嘗試同步電復律。為預防左以為血栓形成，復律前應接受為期3周華法林治療(使凝血酶元時間延長至對照值的1.3--1.5倍)，并持續至復律后2--4周。

　　在決定對慢性房顫病人進行復律治療前，應充分考慮房顫轉復為竇性心律后能否長久維持。房顫病程的長短(病程越長，復律后越難維持)、心房擴張的程度(心房越大，成功率越低)和病者年齡(老年病者成功率較低)均是影響復律后竇性心律能否維持的重要因素。

　　為了預防房顫的復發，可選用奎尼丁、普羅帕酮或胺碘酮等藥物。

　　目前已有用射頻消融術治療陣發性房顫成功的報告。

　　4. 持續性心房顫動：房顫持續時間大于12個月者稱為持續性房顫。一般不再復律，而用藥物治療。

　　對于快速房顫，地高辛是相當有較的常用口服藥物。地高辛用藥過量對心臟有毒性作用，病人自己和家庭中的成員一定要學會用聽診器聽心室率(注意不是數脈搏)，根據心率調整用藥量，心率快則增加藥量，心率慢則減少藥量，使心率維持在70--90次/分。地高辛要長期應用。曾經發生過地高辛中毒者，在中毒完全恢復后，只要病情需要，仍然可繼續應用。

　　慢性持續性房顫病人有較高的栓塞發生率，特別是既往有栓塞病史、超聲診斷左心房內有血栓、嚴重二尖瓣狹窄、接受人工心臟瓣膜置換術者均屬高危患者。原先無心臟病史、年齡在60歲以下者屬低危患者。對于高危患者，一般主張應給予長期抗凝藥物(長效阿斯匹林每日325毫克或華法林)，低危病者則不必長期應用。，應當指出，對于房顫的長期抗凝治療，尚無一致見解。即使需要長期應用抗凝治療的患者，亦應注意針對個體不同的情況，權衡利弊，并應充分考慮藥物可能增加潛在出血的危險。

　　對于發作頻繁、心室率很快、藥物治療無效者，可施行房室結希斯束消蝕術，同時置入頻率適應性心室按需起搏器。

　　4)中醫治療

　　房顫的中醫治療主要是結合整體情況來考慮，望聞問診四診合參。一般來講，可從脾胃氣虛，損及脾陽，運化失司，宗氣衰弱，心氣不足，心脈不暢，循環失常，以致心悸怔忡。治宜溫陽和中，益氣整脈。

　　取肥玉竹、生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)各30克，炒白術、紫丹參、山藥各15克，制附片(先煎)、紅參、炙甘草、桂枝各10克，大棗7枚，淡干姜5克。水煎服。可連用7--15劑。如果有效，可間斷服用2個月。

　　5)注意事項

　　1. 戒煙。限制飲酒。

　　2. 限制或不用咖啡因。有些病人需要避免含有咖啡因的物質諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥。

　　3. 謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，其中可能含有刺激物，這些物質可能促進不規則心律，服用前應當詢問醫生或閱讀說明書，看是否適合自己。

　　4. 房顫多由心臟病或其他因素所致，因此，防治心臟病和其他因素(如甲亢伴房顫時，要用抗甲狀腺藥物)，是預防本病發生關鍵。

　　5. 房顫轉復正常后，應繼續服藥和對原發病的治療，以防復發。常竇性心律快得多，而且節律絕對不整齊。

　　愛心提示：以上介紹用方，請務必咨詢當地正規中醫醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。