冠心病人一旦出現心肌梗死等嚴重事件需要及時住院治療,而這些病人出院后仍需要在社區管理。冠心病人住院接受專科治療和出院后接受社區管理,通常是在不同的環境和基本情況下進行的,這些不同往往是影響社區醫生管理好出院病人的重要因素。主要有以下幾個方面的不同。

藥物治療執行度的不同 冠心病人需要服用的藥物往往很多,一般有硝酸酯類、阿司匹林,如果有心肌梗死還要服用ACEI,放置支架后還要服用抗血小板藥物,一般冠心病人伴有高血壓、糖尿病,故同時服用降血壓、血糖的藥物(比單純的高血壓、糖尿病人要多得多)。雖然服用藥物很多,但在專科病房住院時,有專科醫生和護士監督病人按時按量接受藥物治療,所以能做到按時按量。而冠心病人出院后回到社區,不像在專科病房住院時有醫生和護士的監督,部分病人由于工作繁忙、記性不好等原因不能做到按時按量接受藥物治療,有的病人甚至由于藥物量多而“偷偷”地減少藥物治療,這些病人就容易在出院后出現病情反復。

飲食的不同 冠心病人在專科病房住院時,一般是吃醫院食堂所提供的冠心病人飲食,會比較嚴格遵守每日熱量攝入要求和低鹽低脂。而冠心病人出院后回到社區,吃自家所做的飯菜,家中的飯菜都要比醫院食堂所做的可口,故往往在家中吃得要比住院時多,油脂也多,這樣病人就容易在出院后出現血脂、血糖、血壓等控制不良,不利于冠心病人的病情控制。