中老年心臟病的發病率高，對老人的生命與健康構成極大的威脅。心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化，繼以血栓形成，冠狀動脈的分枝堵塞，因而一部分心肌失去血液供應而壞死。那么，臨床上心肌梗死有哪些常見的癥狀以及需要和什么疾病相鑒別呢？

心肌梗死的常見臨床癥狀：多表現為劇烈而較持久的胸骨后疼痛,發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭等。總得來講，主要表現為以下“三心”癥狀：

1.疼痛發熱過速心：發熱，白細胞增高，血沉增快

2.惡心嘔吐失常心：胃腸道癥狀，心率失常

3.低壓休克瀕死心：面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細速。

心肌梗死的鑒別診斷：主要與心絞痛、急腹癥、主動脈夾層動脈瘤、急性心包炎相鑒別。下面將具體的介紹：

1.心絞痛：主要是不穩定型心絞痛的癥狀可類似于心肌梗死，但胸痛性質輕，持續時間短，硝酸甘油效果好，無心電圖動態演變及心肌酶的序列變化。

2.急腹癥：急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎和膽石癥等均有上腹部疼痛，易與以上腹部劇烈為突出表現的心肌梗死相混淆，但腹部有局部壓痛或腹膜刺激征。無心肌酶及心電圖特征性變化。

3.主動脈夾層動脈瘤：前胸出現劇烈撕裂樣銳痛，常放射至背、肋、腹部及腰部。在頸動脈、鎖骨下動脈起始部可聽到雜音，兩上肢血壓、脈搏不對稱。胸部X線示縱隔增寬，血管壁增厚。超聲心動圖和核磁共振顯像可見主動脈雙重管腔圖像。心電圖無典型的心肌梗死演變過程。

4.急性心包炎：心前區疼痛持久而劇烈，深吸氣時加重，疼痛同時伴有發熱和心包摩擦音。心電圖除aVR外，其余多數導聯ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，無Q波。