心衰患者使用瓣膜手術(shù)效果顯著
據(jù)密西根研究人員報(bào)道,一種糾正瓣膜關(guān)閉不全的手術(shù)能延長(zhǎng)病人的生命,即使病人患有最嚴(yán)重的充血性心力衰竭(CHF)。對(duì)于常需要心臟移植治療的CHF的病人來(lái)說(shuō),瓣膜修補(bǔ)術(shù)有可能減少對(duì)捐贈(zèng)心臟的需求。為研究此手術(shù)是否在延長(zhǎng)CHF患者生存和改善生活質(zhì)量方面比藥物治療更好,研究人員進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察。
CHF是心臟增大并開始出現(xiàn)無(wú)效泵血的一種病理狀態(tài)。癥狀包括憋氣、由于體液積聚而雙腳腫脹以及疲勞感。雖然對(duì)這種狀況的治療已得到改善,但這仍然是美國(guó)住院治療的主要原因。大約50%的CHF病人在診斷后3年內(nèi)死亡。AnnArbor密西根大學(xué)的研究人員使用心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)治療嚴(yán)重CHF病例的心臟瓣膜漏,取得了相當(dāng)成功的治療效果。
二尖瓣位于左心房與心室之間,阻止左心室的血液反流入左心房。但在伴有CHF的病人增大的心臟,瓣膜功能減低,血液反向滲漏,使心臟負(fù)荷加大。StevenF.Bolling博士及其同事在雜志上報(bào)道:在92位CHF病人中,通過(guò)嵌入一個(gè)幫助瓣膜完全關(guān)閉的小環(huán)修補(bǔ)有缺陷的二尖瓣的外科手術(shù)產(chǎn)生了顯著的效果。80%的病人手術(shù)后1年生然存活,70%的病人至少存活兩年。
盡管所有的病人在研究開始時(shí)心衰分級(jí)都是III度或IV度(最嚴(yán)重的狀態(tài)),但所有病人治療后都改善至心衰I度或II度。此外,手術(shù)前已嚴(yán)重減少的心臟平均泵血效率得到了明顯改善。
“經(jīng)過(guò)幾年的研究之后,從生存時(shí)間和生活質(zhì)量的病史資料看,此方法優(yōu)于強(qiáng)化藥物治療,但現(xiàn)在我們必須將這種方法直接與治療心衰的最好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段相比較。”Bolling說(shuō),盡管外科手術(shù)很有益處,但仍不能治愈CHF。手術(shù)后病人必須繼續(xù)進(jìn)行藥物治療、控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法。
Bolling及其同事說(shuō),如果證實(shí)這種外科手術(shù)比藥物治療更有效,就有可能調(diào)整接受心臟移植的人員名單。“這項(xiàng)治療策略將保留出有限的捐增器官,使那些沒有其它手術(shù)或治療選擇余地的病人得到及時(shí)治療。”
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