老年冠心病的五大特點
通過之前的介紹,詳細我們對于冠心病有一個大概的了解,知道了它是一種非常容易復發的頑固性疾病是老年疾病中最常見的一種。那么我們知道冠心病有哪些特點嗎?冠心病的癥狀是什么?今天呢我們就帶著這些問題一起來了解一下下文,然后從中找到答案。
老年冠心病的五大特點
冠心病是老年人常發的疾病之一,老年冠心病有什么特點呢?黃昏老年網為各位介紹老年冠心病的五大特點。
一.無癥狀冠心病發生率高。無癥狀性心肌缺血(SMI)又稱無癥狀冠心病,是指患者無明顯的心絞痛及心絞痛等同癥狀,而經檢查發現有客觀心肌缺血的證據。分為三型:Ⅰ型較少見,患者無心絞痛癥狀及病史,但客觀檢查發現有心肌缺血,目前認為此型患者疼痛系統有缺陷,據報道估計完全無臨床癥狀的健康男性中,Ⅰ型SMI占2.5-10%Framingham研究顯示無癥狀心肌梗塞男性占28%,女性占35%,Cohn等發現43例初發心梗中23例發病前無心絞痛病史。Ⅱ型:SMI較多見。指已患心梗的患者存在無癥狀心肌缺血。有學者報道心梗后患者運動試驗中SMI發生率39-58%。Ⅲ型亦較多見,指有心絞痛發作的患者中50-80%同時存在SMI,且SMI發作次數為有癥狀心絞痛發作次數的2-3倍。國外很多資料表明SMI與心絞痛發作具有同樣預后意義,同樣可發生嚴重的心律失常、心梗,甚至猝死。由于無癥狀未能引起患者和醫師的注意,甚至其預后更為不良。此外,老年人由于長期慢性心肌缺血可引起廣泛心肌纖維化,或并存心肌冬眠,形成缺血性心肌病,這類患者在診斷上存在一定困難,臨床上應引起重視。
二.老年冠心病患者心絞痛癥狀常不典型,典型的心絞痛壓榨性疼痛少見,多位胸骨后悶痛、緊縮感,或僅表現為氣急、胸悶、乏力、心悸等癥狀,這可能與老年人痛覺遲鈍有關,也可能因老年人合并疾病癥狀所掩蓋或混淆。
三.老年心絞痛發作時疼痛部位可不典型。如有些人可表現為上腹不適、上腹痛,或食道阻塞感、燒灼感,而被診斷為胃炎、食道炎或膽囊炎;也可能表現為放射部位的疼痛,如左肩左臂痛、發麻、牙痛、下頜通或頸部緊縮感、頭痛等。
四.老年人急性心肌梗塞臨床癥狀可不典型,有報道說20-30%患者癥狀不典型,一些病人常以發作的呼吸困難、左心衰、肺水腫為首發癥狀,或表現為原因不明的低血壓、心律失常,也有病人以突然昏迷、暈厥、抽搐等腦血管病癥狀為主要表現,也有病人(如下壁心梗)表現為上腹痛、惡心、嘔吐,疑為胃腸道疾病。
還有部分老年人心梗發作為無痛性,可能因其冠脈病變多見于小分支而非主支,其心臟傳出神經阻斷,或對痛覺敏感性下降。老年人合并糖尿病較多,糖尿病可累及感覺神經,也是造成無痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有腦動脈硬化,腦供血不全而感覺遲鈍,顧心梗發作時可能無疼痛感。再有老年人心梗伴隨疾病多使其癥狀更加復雜和不典型,如常合并慢支、肺炎或肺氣腫,病人咳喘胸悶,而忽視了心梗的診斷。
五.老年人心梗并發癥較多,復發性心梗較多,合并心衰、心律失常、低血壓、心源性休克較多,病死率較高。有報道老年人心梗死亡率明顯高于一般成人,≥80歲AMI死亡率是≤80歲的2倍,老年AMI心衰表現者占20-70%。老年冠心病人冠狀動脈造影顯示多支血管病變、多處血管病變較多,合并糖尿病這常為小分支病變;合并癥多,高危病人多,使老年冠心病人的病情更復雜,給治療提出了更高的要求。
老年冠心病患者存在較多的冠心病高危因素,如:高血壓、糖尿病、高血脂癥和吸煙等。據一組老年冠心病的大樣本調查資料顯示,其平均收縮壓為170mmHg,平均總膽固醇為2360±450mg/L,吸煙者占13%,糖尿病占10%,均高于年輕冠心病組的病人。故在治療冠心病的同時,預防治療冠心病的危險因素是很重要的。
我們了解了冠心病的特點,從而能夠很好的控制他的病情發展,我們知道冠心病給老人的身體帶來非常大的傷害,它主要的表現形式是,感覺到上腹特別不舒服,上腹痛,然后有食道阻塞感,心里有燒熱的感覺。我們老年人一定要關注自己的身體,情況如果出現,身體不適,應該到醫院及時就診,避免發生不必要的傷害。
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