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老人肝腎功能弱用藥數量宜少 聯合用藥不要超過5種

老人肝腎功能弱用藥數量宜少 聯合用藥不要超過5種

從日前召開的2009年天津市老年醫學學術年會上了解到,約有1/4的老年患者每日用藥品種4至6種,有的甚至多達十幾種。老人自行購買藥物服用所占比例較大,服藥時間達數年至數十年不等。老年患者不合理用藥較為突出,藥物不良反應發生率上升,全年因藥物不良反應住院治療患者中一半以上為老年人。專家指出,老年人肝腎功能已經衰退,要盡量減少用藥數量,聯合用藥不要超過5種,劑量也要按年齡遞減。

  據天津市第三中心醫院藥劑科主任毛靜怡介紹,老人同時服用多種藥物,很多屬于不合理用藥,這在非處方藥的使用中特別突出。首先是很多老人自認為久病成醫,憑經驗到藥店隨意購藥。其次有的老人偏聽偏信,別人用藥見效后,也購買相同藥品服用。第三是有些老人偏愛中藥滋補,還嘗試各種古方、秘方等沒有科學根據的藥物。殊不知,中藥同樣會引起許多不良反應,它的使用更講究辨證論治、一人一方。此外,一些老人特別是視聽覺嚴重衰退的老人常有“戀藥”情結。

  毛靜怡說,老人因代謝功能減弱,藥物很容易在體內蓄積而增加毒性反應,必須注意藥物的服用劑量。通常老人服藥劑量要少于藥品說明書中的成人劑量,并隨年齡增加而遞減。從50歲開始,每增加1歲應減少成人用量的1%;60歲以上用成人劑量的1/3;70歲用1/4;80歲用1/5。如不會換算應按說明書提示的最小劑量開始服用。需要注意的是,藥物劑量多以毫克為單位,少數以克為單位,老年人改量服用時,一定要認真查看藥物劑量單位。如醫囑規定了藥量則必須按醫囑服藥,切不可自行改量,長期服用一種藥物時,也不要自行停藥改藥,以免發生戒斷癥狀。

  毛靜怡建議,老人在服藥前一定要看說明書,對藥品的基本情況做到心中有數,不僅要了解劑量,還要知道服藥時間和漏服、多服后的補救措施。老人用藥時最好有人為其“把關”,特別是對不具備自己用藥、需要他人協助用藥的老年人,其老伴或子女更應高度重視。