提示:老年人用藥應遵循五原則
隨著中國老年人口迅速增長,老年人已成為藥品市場的最大消費人群。據統計,老年人消費的處方藥品占23%~40%,非處方藥品占40%~50%。
但老年人用藥的安全問題也應引起重視。有文獻報道,超過60歲的老年人因為藥物治療而發生不良反應的危險性是一般成人的2.5倍。專家指出,由于老年人用藥和成年人有所不同,在劑量和用法上都應加以注意。
老年人用藥有特殊性現在,人們開始關注兒童用藥的劑量問題,很多人呼吁藥廠生產一些專門針對兒童的小劑量藥品。其實大家都忽視了老年人用藥也不同于成年人。由于生理和心理上的變化,老年人用藥有所不同:
①用藥品種多而雜,易發生不良反應和相互作用。
②因所患多為慢性疾病,故用藥時間長,易導致藥物體內蓄積而中毒,并損害肝、腎和造血系統功能。所以老年慢性病患者應定期去醫院檢查,及時根據病情遵照醫囑調整藥物和劑量。
③老年人各器官功能逐漸衰退,且由于生活環境和體質的差別,對藥物用量個體差異大,耐受性低。因此,一般藥物應用時,要從最小劑量開始,逐漸加量,摸索出既能控制病情,又能避免不良反應的劑量,比較適合自己的劑量。
老年人用藥五原則
1.受益原則
首先要有明確的用藥適應癥,另外還要保證用藥的受益/風險比大于1。即便有適應癥但用藥的受益/風險比小于1時,就不應給予藥物治療。
2.五種藥物原則
老年人同時用藥不能超過5種。據統計,同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發生率為4%,6~10種為10%,11~15種為25%,16~20種為54%。要明確治療目標,抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可考慮停止使用,以減少用藥數目。如果病情危重需要使用多種藥物時,在病情穩定后仍應遵守5種藥物原則。
盡量選擇一箭雙雕的藥物,比如應用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生,可以減少用藥數目。另外,要重視非藥物療法,這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法,輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療,老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛煉等,病情可能得到控制而無需用藥。
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