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老年心絞痛患者用藥需個體化

老年心絞痛患者用藥需個體化

目前,許多老年性疾病的發病率越來越高,引起社會各界的強烈關注,例如心絞痛。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足導致心肌缺血、缺氧而引起的一種疾病。防治心絞痛除避免各種誘發因素外,還要根據病人的病情合理用藥,只有如此,才能取得最佳療效。

一、分型治療

1、勞力型心絞痛。此型為最常見的類型,多發生于活動中,休息后可緩解。病人應首選β受體阻滯劑(如心得安等),這類藥物能減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮,從而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供應恢復平衡。

2、自發型心絞痛。此型為安靜狀態下發生的心絞痛,是由冠狀動脈痙攣造成的心肌血氧供應減少所引起的,治療時應首選有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物與鈣拮抗劑,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。

3、混合型心絞痛。病人勞力型與自發型心絞痛兼而有之,可將硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑三種藥物聯合應用。

二、劑量個體化

當前治療心絞痛普遍存在的問題是用藥劑量偏小和千篇一律。其實,抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬,病人的個體差異也較大,因此用藥時宜先從小劑量開始逐漸增加,直至達到最佳療效而無明顯不良反應為止。