生活實例：張大伯今年60歲，近幾年來，他時常感到排便困難，腹脹難忍，三四天解一次大便。老伴見他吃不下去飯，便給他買了些牛奶。誰知，張大伯一喝牛奶就開始腹痛，隨后就有了便意，一天內上了好幾次大便。自此以后，張大伯便摸索出了一條規律，便秘就喝牛奶，一喝牛奶，大便就來。可是好景不長，幾個月后，張大伯漸漸發現牛奶越來越不管用了，而便秘卻愈發嚴重。無奈之下，去了醫院。

醫生在詳細了解張大伯的病情后，為他做了腸鏡、B超等檢查，均無異常。張大伯很納悶，腸子沒有問題，為什么便秘那么嚴重?喝牛奶為什么開始有效，后來就不行了呢?

喝牛奶 治不了便秘

眾所周知，牛奶是蛋白質和鈣的良好膳食來源，但有很多人在喝牛奶后，會出現腹瀉現象，醫學上稱之為乳糖不耐受。而這卻成了張大伯的“靈丹妙藥”，當然，療效也只是維持一段時間而已。

那么，張大伯以后還能不能喝牛奶了呢?當然能，以下3種方法可幫助解決乳糖不耐受問題：①少量多次，一次服用量不超過250毫升;②避免空腹喝牛奶;③選用發酵乳，如酸奶等，因為發酵乳中有20%～30%的乳糖被降解，易于消化吸收。

老人便秘 重在調理

老年人易便秘，主要與兩個因素有關：一是老年人腸管張力和蠕動減弱，食物在腸內停留時間過久，水分過度被吸收所致;二是直腸黏膜的敏感性降低，參與排便的肌肉張力下降所致。

老年人要想解決便秘問題，應從生活調理方面入手：①飲食調節：首先要注意飲食的量，特別是早飯，一定要吃好并吃飽，只有食物量足夠多，才能刺激腸蠕動，使糞便正常通行，并順利排出體外;其次要注意飲食的質，主食不要過于精細，適當吃些粗糧，多吃蔬菜，如青菜、韭菜、芹菜等，有資料顯示，正常人每千克體重需要90～100毫克纖維素來維持正常排便;第三，要多喝水，每日喝水不少于1500毫升，起床后喝一杯水具有通便作用;第四，適當吃些富含油脂、具有潤腸作用的食物，如核桃仁、芝麻等。②養成良好的排便習慣：不要人為地控制便意，以免減弱排便反射而引起便秘。③積極鍛煉身體：經常活動(如散步、慢跑、打太極拳、轉腰抬腿等)可促進胃腸蠕動，使大便通暢。

頑固便秘 適當用藥

便秘急性發作者，可適當選用一些瀉藥，以緩解癥狀。

瀉藥主要有5種：①刺激性瀉藥，如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油等;②鹽性瀉劑，如硫酸鎂等;③滲透性瀉劑，如甘露醇等;④膨脹性瀉劑，如麩皮、乳果糖等;⑤潤滑性瀉劑，如石蠟油等。其中，前3種瀉藥應慎重選用，以免引起藥物依賴并損害腸道功能。

慢性便秘者可酌情選用后兩種瀉藥進行治療，并輔以促胃腸動力藥。

(華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化內科副教授 任宏宇)