老年人深靜脈血栓形成很常見。診斷和管理也是門診實踐的一部分。由于癥狀和體征不一致，也沒有特異性，因此診斷測試是必要的。對于低風險患者，正常的D-二聚體結果可以排除該疾病。對于臨床高度懷疑或D-二聚體升高的患者，多普勒超聲可確診。對于高度懷疑的患者，通�？砷_始給予低分子量肝素抗凝，同時給予華法林，直到國際標準化比值達到治療水平。最初的每日注射可由護士完成。當風險/效益分析提示需繼續抗凝時，治療應至少持續3個月。對于有血栓相關可逆風險因素或抗凝管理不穩定的患者或并發出血時，可停止治療。持續高D -二聚體或重復多普勒超聲發現殘余血凝塊則支持繼續抗凝治療。對于所有患者，推薦使用加壓彈力襪來預防血栓后綜合征。
專家點評

VTE的發病率在老年人群中較高，且隨年齡增加而增加。老年VTE患者的臨床表現缺乏特異性，常與合并的基礎心肺疾病重疊。而老年人易患的肺炎、心肌梗死、心力衰竭、 惡性腫瘤或外科手術等，�？稍斐蒁-二聚體升高，因此D-二聚體對排除老年急性VTE的診斷價值有限，但對既往體健的老年患者，檢測D-二聚體有排除急性VTE的診斷價值。

對于高度疑似老年VTE患者，只要無抗凝禁忌證，就可抗凝治療。老年VTE的抗凝治療，因低分子量肝素不需要常規血液檢測，肝素誘導的血小板減少發生率低等優勢，可作為首選（也首選于有惡性腫瘤者）；普通肝素可用于有高出血風險者或慢性腎功能不全者；抗凝的長期治療可選擇口服華法林，但其治療窗窄，可受食物、其他藥物和其他疾病影響，需實時監測INR，對于高齡患者，一般控制INR在1.5左右。