什么是生殖器皰疹

福建總隊醫院專家指出：生殖器皰疹，即發生于生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性皮膚疾病，中醫屬于“熱瘡”的范疇。它與發生于口角外的單純皰疹不同，絕大多數通過性關系傳染。

生殖器皰疹通常由單純皰疹病毒2型(HSV-2)感染引起。有研究表明，在有些國家中，高達1/5的人感染了這種病毒。生殖器皰疹也可由單純皰疹病毒1型(HSV-1)引起，HSV-1通常是引起顏面皰疹生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純性皰疹病毒引起的性傳播性疾病。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒I型、Ⅱ型所致性病之一。

生殖器皰疹的癥狀

生殖器皰疹主要是由HSV-2型病毒感染而引起的疾病，主要發生于生殖器部位，它的主要癥狀是：

生殖器皰疹HSV感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數日后演變為膿皰，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結痂自愈，病程約2～3周。

皮損多發于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口;原發性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋巴結腫大。本病常復發，復發性生殖器皰疹較原發者輕，損害小，往往無全身癥狀。

原發性生殖器皰疹臨床表現：

潛伏期2-10日，平均為6日。水皰出現前接種部位常先有灼熱、瘙癢或感覺異常，隨之局部出現淡紅色斑或丘疹，在此基礎上迅速變成小水皰，3～5天后可形成膿皰，破潰后形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛。男性好發于龜頭、冠狀溝、陰莖體或尿道口，偶可見于尿道、前列腺和精囊;癥狀持續1～2周，一般3～4周皮損結痂、愈合。

復發性生殖器皰疹的臨床表現：

常發生于原發性生殖器皰疹后1-3個月內。由HSV-2感染引起者復發率較高，發作的頻率也較高。第1次感染后1年內約60%的患者復發，第1年的發作次數為4-6次，有些多達10次以上。復發性生殖器皰疹的癥狀，比原發性生殖器皰疹輕。復發前1～2天，局部常有刺癢或燒灼感等前驅癥狀。復發性生殖器皰疹可合并骶骨神經根病：表現為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿潴留、陰莖不能勃起等。其它合并癥還有直腸炎、前列腺炎、尿道炎綜合征等。臨床上所見到的復發性生殖器皰疹患者絕大部分為男性，

直腸肛門皰疹病毒感染的臨床表現：

常發生在男性同性戀者。患者肛門直腸疼痛，肛門有分泌物，大便時有里急后重感。男性同性戀可出現肛門直腸HSV-2感染，其發病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現為肛門直腸疼痛、便#p#副標題#e#秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和潰瘍。

生殖器皰疹病毒的傳播途徑及危害

生殖器皰疹通常是通過性接觸傳播的常見感染，由皰疹病毒家族中的單純皰疹病毒引起。

據有關報道，國外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多，發病率甚至高于梅毒、淋病。目前在我國沿海地區發病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達80-90%，10%無癥狀。近年來，在世界范圍內，生殖器皰疹的患病人數不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發病率甚至比淋病還高。

由于復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，又無特效藥物控制，亦無法制止的燒灼樣局部疼痛，原發或復發生生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿潴留、皰疹性瘭疽、腦炎等。肉體的痛苦加上精神的負擔，造成病人出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不愿與異性交往，從而導致性功能障礙，影響夫妻感情及家庭的和睦等，讓患者痛苦不堪!

生殖器皰疹易跟哪些疾病混淆

生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮炎，即被某些別有用心的所謂醫生們診斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅使，常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。

(1)包皮炎：初起潮紅、糜爛，但很少出現水皰。可有滲液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性炎、接觸性炎、感染性炎、念珠菌性炎、阿米巴性炎、滴蟲性炎、漿細胞性炎等。

(2)硬下疳：硬下疳為單個質硬的潰瘍，無疼痛感，無復發史實驗檢查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋體可見。

(3)軟下疳：為質軟的潰瘍局部雖有疼痛感但無復發史，實驗檢查鏈桿菌陽性

(4)淋病：淋病也可發生包皮炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。

(5)固定紅斑性藥疹：常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發，要仔細地詢問病史

生殖器皰疹感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰(圖)。數日后演變為膿皰，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結痂自愈，病程約2～3周。皮損多發于男性的包皮、、冠狀溝和等處，偶見于尿道口。這些癥狀由于和其他泌尿疾病比較相似，所以患者必須去醫院進行醫學檢查相區別。

生殖器皰疹主要診斷依據：#p#副標題#e#

1、有婚外性生活或配偶有生殖器皰疹的病史，或其他密切接觸史。

2、存在典型的生殖器皰疹的臨床表現,外陰部成群水皰、局部灼熱感、有復發史、病程較短等，初次發作或反復發作者。

3、結合醫院檢查以明確診斷。 為了證實生殖器皰疹(HSV)感染的診斷，有必要證明患者體內有單純皰疹病毒的出現。檢測血流中的皰疹抗體是不充分的，因為這并不能確定生殖器皰疹感染的部位。

目前，福建總隊醫院男科已通過“基因吞噬免疫增強療法”成功讓近千例反復發作的生殖器皰疹患者，經跟蹤隨訪觀察至今無一例復發。