如何治療陰莖延長術的并發癥
陰莖延長術是治療陰莖短小的主要方法。和其他的手術一樣,這種手術也有不少并發癥,今天就給大家說說陰莖延長術的并發癥以及治療方法,希望可以幫助陰莖短小患者更加了解該項手術的風險,盡量避免出現并發癥。
(1) 術后陰莖包皮水腫 術后陰莖包皮水腫為陰莖延長術后最為常見的并發癥,一般出現于術后3-5天,持續5~10天不等。表現為陰莖包皮腫脹,包皮表面皮膚發亮,常見陰莖遠端包皮水腫較重,尤其是腹側系帶處水腫最為明顯。由于術中切斷了部分陰莖背淺靜脈和部分淋巴管,有的甚至切斷了背深靜脈,造成部分淋巴回流和靜脈回流受阻,常出現陰莖包皮水腫。另外,陰莖術后異常勃起也可加重陰莖的回流障礙,患者早期下床過多活動亦可由于重力的原因而引起水腫。防治措施:① 術后囑患者盡可能平臥;② 應用活血化瘀藥物行消腫治療;③ 嚴重者可用彈性繃帶壓迫法進行物理治療。
(2) 皮瓣尖端壞死 皮瓣尖端壞死表現為陰莖根部皮瓣在術后48-72小時內,皮瓣尖端出現發白、暗紅現象。然后逐漸變黑壞死。預防措施:① 術后常規陰莖中立位外固定,以減輕陰莖懸垂對皮瓣的牽拉使皮瓣張力過大;② 術后抑制陰莖的勃起;③ 應用保溫、微波治療、藥物等方法促進皮瓣的血液循環。一旦發生此并發癥,即應積極處理。首先,應采取積極的換藥治療,同時去除影響血供的不利因素,并輔以藥物改善微循環,換藥時應先將切口的血痂用過氧化氫溶液、抗生素鹽水去除后再進行。如果仍不能改善,應采取手術清創,去除壞死的組織,重新縫合。如張力較大可設計輔助皮瓣修復。
(3) 血腫 血腫的發生通常是由于術中止血不徹底或術后引流不暢所造成。由于陰莖延長術手術野的暴露相對困難,給止血帶來困難;另外會陰部的血供相對豐富,創面的滲血較多,術后引流不暢也會造成血腫的發生。預防措施:① 術中嚴格、徹底的止血,這是最關鍵的一點;② 手術區放置引流片或引流管進行引流,每天觀察引流情況;③ 術后常規應用止血藥物。對并發癥的治療應在上述治療的基礎上采用局部加壓包扎等方法。如穿刺發現存在活動性出血則應積極行手術切開,徹底止血并清除血腫。
(4) 傷口延遲愈合 傷口愈合時間一般為12~16天,故拆線時間應嚴格限制在2周之后,過早拆線不利于傷口愈合。如術后3周仍不能愈合,則視為傷口延遲愈合。一般認為與患者的機體狀況和營養水平有關,術后護理不當也是原因之一。對于要求陰莖延長的患者,應嚴格把握手術的適應證,一些有嚴重器質性病變者應視為手術禁忌。所以,對于這種類型的患者除了常規的治療之外,全身的支持治療也是非常重要的。另外,一些患者術后由于各方面的原因,營養較差也是導致傷口延遲愈合的原因之一,全面加強患者營養就顯得非常重要。
(5) 感染 感染的發生大多是由于無菌操作不嚴格,術后換藥及護理不當所致。由于術后患者常常因為疼痛和包皮水腫致排尿相對困難,小便浸染切口的情況也會發生。因此術后換藥和護理應及時嚴格進行無菌操作,密切觀察切口情況。因為陰莖延長術的手術部位比較特殊,術后應常規應用抗生素以預防感染的發生。一旦出現感染,則應加強術后護理和換藥治療,并根據藥敏試驗來選擇敏感的抗生素。
(6)術后陰莖蹼狀畸形:嚴格意義上講,術后陰莖蹼狀畸形并不是真正的并發癥,因為這種情況的出現原因為:① 手術皮瓣的設計及進行主要是在陰莖的背側;② 手術后陰莖腹側的皮膚沒有相應的補充,而是由皮膚的彈性拉伸來滿足;③ 當陰莖延長的長度超出腹側皮膚的彈性極限時,陰莖腹側形成皮膚皺襞和陰莖陰囊相連的蹼狀畸形。手術者為保證皮瓣的成活,過多地保留皮瓣而使陰莖過于臃腫而出現蹼狀畸形。對于此類患者,可以行二次手術進行蹼狀陰莖矯正術,一期手術與二期塑形之間一般要間隔3~6個月。
進行陰莖延長術不僅僅是為了讓患者的陰莖尺寸達標,如果只是為了實現這個目的就太簡單了。畢竟患者是為了實現性能力和生育能力的正常才選擇進行手術的,所以不論是醫生還是患者都應該注意陰莖延長術的并發癥問題。
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