不育癥患者怎么治療好?
由于環境污染、食物安全等因素導致的不孕不育的人群越來越多,特別是男性不育占了很大的比例,對于這類人群不光身體上受到一定影響,同時在心理上也倍受痛苦,長時間的不育會導致家庭矛盾的發生,因此一定要盡早治療,今天我們就跟大家介紹幾種治療該病的方法。
男性不育癥的治療概要:
男性不育癥可以針對病因采用適當方法治療。輔助受精、單精子胞漿內注射。改變不良的生活方式。特異性治療目的是糾正所有的可逆性致病因素。輔助生殖技術。生殖道畸形可行矯正、整形手術。
男性不育癥的詳細治療:
一、一般性治療
改變不良的生活方式,減少吸煙及酒精攝入量,避免熱浴、輻射等。
二、藥物治療
1特異性治療:目的是糾正所有的可逆性致病因素。
(1)內分泌治療:下丘腦、垂體、性腺疾病所致內分泌缺陷的病人,其精子數量少,質量差.相應激素的替代治療可改善精子質量,恢復部分男性化和生育能力。即使精子數量少,由于精子質量的改善,小部分病人也可能致孕。
1)GnRh(促性腺激素):誘導精予生成,增加精子數、改善活動力和形態,增強性欲.皮下埋藏(二nRh脈沖式微量釋放泵對Kallmann氏綜合征有效,療程6~12個月。
2)HCG(絨毛膜促性腺激素)和HMG(人絕經期促性腺激素):HCG有類似LH生物活性,刺激間質細胞產生活性T,用于治療促性腺功能低下的性腺功能減退和生育性無睪綜合征(選擇性LH缺陷征),以及特發性少精癥和精索靜脈曲張引起的少精癥.HMG具有類似FSH生物活性,青春期前發生的促性腺功能低下型性腺機能減退癥和選擇性FSH缺陷征,除使用HCG外,加用HMG治療。
3)睪酮反跳治療:大劑量應用雄激素,如庚酸睪丸酮、環戊丙酸睪丸酮或乙諾酮。先抑制垂體LH、FSH的分泌,停藥后,LH和FSH反跳性升高刺激睪丸激素分泌和生精功能.適應證:24小時尿17-酮類固醇的含量在正常水平,睪丸組織活檢曲細精管大小正常,生精上皮停止于精原細胞階段,間質細胞正常。
4)小劑量雄激素治療:1α-甲-5α-二氫睪酮,100mg/日,療程1年。適用于少精癥,精子數在10×10^6/ml以上,血清FSH和LH濃度升高的病人。
5)抗雌激素藥物:促進內源性促性腺激素分泌。枸櫞酸克羅米芬50mg/日,口服,連剛3個月,中間不停頓。或25mg/日,口服25天后,停藥5天,用藥半年后,精子數增加50%者,繼續口服6—24個月。此藥于下丘腦和垂體與雌激素競爭結合受體,抑制雌二醇的正常負反饋,使GnRh、FSH、LH升高。
6)激肽釋放酶:此藥可影響性腺分泌,促進前列腺素合成與釋放,改善*生化成分。
(2)免疫性不育癥的治療:
中醫中藥治療:可用中藥三棱、莪術、皂角等進行活血化瘀、破氣利水等綜合辨證施治,或活血化瘀的桃紅四物湯加減治療。
(3)生殖道感染的治療:前列腺炎、附睪炎、精囊炎等生殖道感染應采用敏感抗生素積極治療。
2.非特異性或經驗性治療
(1)補充營養精子的物質如補充維生素A、維生素E、維生素C、鋅、核苷酸、精氨酸和谷氨酸等。
(2)激肽釋放胰蛋白酶:可用于治療原發性精子減少癥、精子活動力和活動度低的不育患者。每日600U口服;或每次40U,肌內注射,每周3次。
(3)中醫中藥。
(4)*不液化治療:可口服痰易凈或氮-環己基-氮-甲基氯化物,使*變稀。性交后將α-淀粉酶栓塞人陰道。
三、手術治療
(1)矯正外生殖器異常:如尿道下裂、尿道上裂、尿道狹窄等矯正手術。
(2)精索靜脈曲張治療:可采用精索靜脈高位結扎術、精索靜脈分流術或精索靜脈栓塞術等方法治療。
(3)隱睪的治療:宜在2歲前行睪丸固定術。
(4)梗阻性無精子癥的治療:根據梗阻的不同部位可采用不同的方法,如輸精管吻合術、輸精管附睪吻合術、經尿道射精管切開術、人工*池成形術。
(5)其他疾病的手術治療:如垂體腫瘤行腫瘤切除術。
四、輔助生殖技術
輔助生殖技術包括對精子或(和)卵子的體外處理,目的是提高受孕率和出生率。近年來,輔助生殖技術發展很快,使不育癥的治療發生了根本性的變化。目前的方法有:
(1)官腔內人工授精:將處理后的精子通過導管直接注入官腔,以使活動精子越過宮頸,增加在輸卵管受精的機會。
(2)體外授精和胚胎移植:多采用人工刺激超排卵方法,于一個周期內誘導多個卵母細胞成熟,在排卵前經B超引導針吸取卵。在體外將處理后的精子和卵母細胞混合,如受精,則將發育中的胚胎放回子宮,使之著床、臨床妊娠直至分娩。
(3)卵漿內精于顯微注射(ICS1):近年來ICSI發展很快,通過附睪或睪丸穿刺抽吸,甚至是睪丸活檢標本中取得的精子,將其在體外以顯微技術直接注入卵細胞漿,使嚴重少精于癥、梗阻性無精子癥患者達到生育目的。
(4)供者*人工授精:志愿者捐獻的*保存在精子庫內,男性不育患者經各種療法治療無效而女方生育能力正常時,可采用供者*人工授精。
(5)精子的收集采取手淫法,電刺激取*或睪丸、附睪穿刺,收集丈夫精子。亦可以采州非丈夫精子輔助生殖,但存在倫理、道德、法律等方面問題。
五、睪丸、生殖道病變的治療
1.生殖道炎癥:分為感染性和非感染性炎癥。生殖道的感染均需積極抗微生物治療。非感染性前列腺炎主要采用對癥方法和抗炎制劑。前列腺炎患者*粘稠度增加,口服痰易凈,氮一己基一氮.甲基氯化物,使*變稀釋;或性交后將α-淀粉酶栓子塞入陰道內,液化*。
2.性功能障礙:性知識缺乏及性交方式不當,應進行性教育和心理治療。心理性性功能障礙的患者,可口服萬艾可,完成性交過程。高催乳素血癥引起不育和性功能障礙者,口服溴隱停治療。部分器質性性功能障礙患者,手術治療,可恢復性功能。逆行射精,口服鹽酸去甲麻黃素可誘導正常射精;或口服碳酸氫鈉堿化尿液,收集尿液中精子,處理后行人工受精。脊髓損傷引起不育,采用直腸電射精術,進行人工射精。
3.手術治療:精索靜脈曲張行高位結扎術或栓塞治療。隱睪行睪丸下降固定術。睪丸扭轉應復位或切除不能存活的睪丸。生殖管道梗阻性疾病,如輸精管結扎術后要求生育、先天性或后天性精道梗阻,行輸精管吻合術。射精管梗阻者經尿道行射精管口電切術。
4.抗精子抗體:治療從兩方面著手,首先是抑制抗體形成,皮質激素是常用的藥物;其次是精子洗滌技術,從*中洗滌抗精子抗體。如果女方產生了抗精子抗體,用陰莖套性交一段時間,減少精子對女方陰道刺激,從而減少抗體的產生,一段時間后,于排卵期受精,可提高懷孕率。
六、其他
生殖道畸形可行矯正、整形手術,精索靜脈曲張可結扎不通暢的精索靜脈。由于糖尿病自主神經病變引起逆向射精者,可口服苯丙醇胺15mg,每日2次,少數病人可恢復正常射精。若為性交技術問題,囑女方不要使用陰道潤滑劑,不要在性交后沖洗外陰。若為邊緣性精子減少,則應減少性交次數。性交頻率最多不超過2天1次。性交后女方平臥,雙膝彎曲20分鐘,可使*更多的積存在宮頸附近。陽痿病人,首先應減輕病人的精神負擔,尋找病因,根據不同的病因治療。
以上我們跟大家介紹了關于男性不育的治療方法,因為引發該病的原因很多,建議還是先去正規的醫院檢查一下,查明原因后再做針對性的治療,同時家人也要給予一定的支持和配合,盡量的鼓勵患者積極治療,盡快恢復身體健康,擁有自己的寶寶。
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