預測模型:檢出前列腺癌
一種最新在臨床上使用的結合超聲檢查PSA的檢測值以判斷前列腺癌的早期癥狀。發明該列線圖的是美國俄勒岡州的研究人員,他們認為它能顯著減少不必要的活檢。
“盡管PSA是檢測前列腺癌的一種有用方法,但它缺乏特異性,因此許多沒有癌癥的病人必須去做活檢,以證實他們沒患前列腺癌”,波特蘭VA醫療中心的專家介紹,“為減少活檢,研究的重點主要是聯合使用多種辦法,但還是沒達到目的”。 #p#副標題#e#
他們小組分析了1237名行活檢男性――血清PSA不到或等于10 ng/mL――的資料,證實了以前的結論:總PSA用作活檢的預示因子效果不好。與活檢獨立相關的因素有PSA密度增高、直腸指檢異常、經直腸超聲檢查時高回聲區、年齡大于75歲以上。研究者用這些變量構建一個預測模型,在驗證時,該模型對前列腺癌有92%的敏感性。在《癌癥》雜志8月25日在線版(Cancer 2003;98:000-000)。
以前我們的試驗困難主要在于不能夠檢查出PSA陽性患者之中危險性最小的人群,小組在文中指出,而用這個新模型,直腸指撿正常且不到75歲的男性、經直腸超聲檢查正常的男性和PSA密度不到0。9 ng/mL/cc活檢陽性的機率為5%。如果使用這個模型,“將減少24%不必要的活檢,總活檢數減少20%”,加卓托說,“據估計,美國每年約有100萬次活檢,隨著國人年齡老化這個數字還會增加……我們的模型有減去20萬次活檢的能力,從而節約了醫療費用,降低了發病率”。
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