醫院對于前列腺癌術的介紹
前列腺癌這樣的疾病在早期能夠發現,那么可以通過手術治療可以達到很好的治療效果,前列腺癌術給眾多的患者帶來了福音,對于這類手術,患者了解的應該不多,小編收集到一些資料,望對大家有所幫助。
(1)局限性前列腺癌的自然病程與治療的選擇:目前對局限性前列腺癌(臨床分期T1和T2)的患者主要治療方法有根治性前列腺切除術、放射療法或臨床隨訪觀察等。迄今為止,尚無大組的隨機配對研究去直接比較手術和放療這兩種方法孰優孰劣,一些回顧性調查研究認為如研究時考慮到腫瘤的病理分級和PSA水平的因素,這兩種方法治療的患者術后5年生存率基本相同,無明顯差別。由于這兩種方法無任何證據說明選哪種方法更好,因此我們在為患者選擇適當的治療方法時,主要考慮患者的全身情況及健康狀況、該治療的副作用、病人的喜好和愿望等因素。例如,與放射療法相比,采用根治性前列腺切除治療后發生尿失禁和勃起功能障礙的危險性較大,但對腸道功能的影響很小。因此,在治療局限性的前列腺癌時,應充分考慮到患者的需要和愿望。
(2)臨床觀察隨訪:在早期局限性的前列腺癌患者中有相當一部分的患者可以采取臨床隨訪觀察而不需立即處理,因為這部分患者觀察期間的長期生存率與同年齡的無前列腺癌人群的生存率基本相同。選擇隨訪觀察的前列腺癌患者多為年齡較大、預期壽命短、可能為隱匿性腫瘤、無明顯臨床表現的病人。另外,由于移行帶的腫瘤侵犯至直腸膀胱間隙的機會較小,發生遠處轉移的可能性較小,隨訪觀察也是其可行的選擇之一。適合于隨訪觀察的理想患者應為血清PSA<4ng/ml、患者預期壽命短、腫瘤病理分級低的病人。該“療法”最吸引人之處就在于其沒有與各種治療有關的死亡率問題。但是患者經常意識到自己身上存在著未經治療的癌腫,會產生嚴重的思想包袱和心理負擔,這也是人們很少選擇隨訪觀察的原因。
(3)根治性前列腺切除術:根治性前列腺切除術已經歷了一個世紀的發展過程。1904年,美國Johns Hopkins大學的Young醫師完成了首例經會陰根治性前列腺切除術,切除范圍包括整個前列腺、精囊、Denonvilliers筋膜。1945年Young報道了184例經會陰途徑手術治療的結果,隨訪5~27年,治愈率達55%。1948年,Minin首先開展了經恥骨后的前列腺根治性切除術;1954年,Chute詳細介紹了恥骨后逆行根治性前列腺切除術的手術方法;1958年Campbell介紹了經恥骨后順行根治性前列腺切除術的治療方法。由于根治性前列腺切除術手術創傷大、術后尿失禁和勃起功能障礙的發生率極高,手術死亡率亦高,使得根治性前列腺切除術的臨床應用受到很大的限制。1979年,美國JohnsHopkins大學的Walsh等根據解剖學研究結果提出了保留性神經的根治性前列腺切除術技術,大大減少了術中的失血量及術后的尿失禁和陽萎的發生率。現在,根治性前列腺切除術已為大多數泌尿外科醫生所接受,成為前列腺癌,尤其是局限性前列腺癌的經典手術方法。
①經恥骨后前列腺根治性切除術:隨著人們對健康普查的重視,越來越多的前列腺癌在早期就被發現。因此,接受根治性前列腺切除手術的前列腺癌患者也逐年增多。與經會陰手術途徑相比,經恥骨后前列腺根治性切除術同時可以進行盆腔淋巴結清除術,能夠準確地評價盆腔淋巴結受侵犯的情況,術后病理分期更加準確。因此,目前國內外大多數泌尿外科醫師都采用恥骨后的前列腺根治性切除技術治療前列腺癌患者,手術技術成熟。對適合手術治療的前列腺癌患者進行手術可以完全切除患者體內的腫瘤,且目前該手術的死亡率已大大低于1%。然而,手術后有2%~20%的患者會發生持續性尿失禁,70%的病人會出現勃起功能障礙,且有相當一部分患者術后會發生吻合口狹窄。術后尿失禁的原因包括手術時損傷神經血管束、病人年齡偏大、從前有TURP手術史以及術前已存在排尿控制問題等因素。為了減少術后尿失禁的發生率,術中必須注意保存支配尿道外括約肌的神經以及腹下神經叢。一旦注意了保護排尿神經后,手術后尿失禁的發生率明顯減少,且手術后恢復控制排尿的時間也大大加快。
前列腺癌這樣的疾病發生之后,假如能夠及時進行手術治療,那么可以得到有效的康復,但是這樣的疾病在術后很容易復發,上面小編為大家介紹了前列腺癌術后復發的預防措施,積極配合治療,養成好的心態,祝患者早日康復。
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