前列腺癌的癥狀一般到晚期才會體現出來，所以許多臨床上的患者來醫院就診時常常已經發生轉移，因此單靠臨床癥狀很難早期診斷。前列腺癌的明確診斷主要依據前列腺活體組織檢查或前列腺手術標本的病理學檢查，其他為輔助性檢查。診斷要點有以下幾點：

(1)直腸指診 直腸指診對早期診斷前列腺癌非常重要，可表現為前列腺被膜不規則，可觸及石樣堅硬腫塊，如波及精囊則高度可疑。腫塊大小不一，應與前列腺結核和結石鑒別。

(2)酸性磷酸酶測定 本檢查應在直腸指診及尿道檢查24小時后進行，80%有遠處轉移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，無遠處轉移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明顯增高，提示有前列腺癌的可能。

(3)血清前列腺特異抗原(PSA)測定 本檢查應在直腸指診及尿道檢查一周后進行。前列腺特異抗原是比酸性磷酸酶更敏感的腫瘤標志物，對于前列腺癌的診斷、臨床分期、療效觀察、預后判斷及監測復發有重要意義。

(4)X線檢查 骨盆、腰椎攝片是診斷癌腫是否轉移的一個重要檢查，有時也可作精囊輸精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影顯示，缺乏正常的前列腺曲線，伴有尿道僵硬、狹窄。當膀胱受侵時，膀胱底部可見不規則充盈缺損。

(5)超聲檢查 B超檢查可發現前列腺形態改變、移位，包膜反射不連續、不光滑，腺體內部出現光團、暗區等。可以作為輔助性診斷。

(6)CT及磁共振檢查 其圖象清晰，分辨率高，且安全無痛苦，是一項有診斷價值的檢查。

以上介紹的是幾種常規的檢查方法，但是前列腺癌的確診還要有賴于前列腺的或組織檢查的。在出現局部擴散和遠處轉移之前，只有局部硬結征象時，活檢便可作出早期診斷，活檢是診斷前列腺癌的最可靠檢查。