張大爺平時睡眠休息都很好，最近突然老是做噩夢，常在半夜驚醒，可對夢的情節卻又記不清楚。嘗試過很多促進睡眠的方法都不管用，無奈之下只好來到醫院。

醫生仔細詢問病史后發現，張大爺最近剛查出了高血壓，正在接受藥物治療，其中一種藥物是倍他樂克。醫生幫他調整了用藥方案，盡量不用倍他樂克，果然，一周后張大爺睡覺再也不做噩夢了。

“很多藥物會影響患者的睡眠質量。”中南大學湘雅醫院神經內科主任肖波教授介紹，大致有四類藥物可以引起噩夢。一是抗精神病藥。如奮乃靜、氟哌啶醇及氯丙嗪，除了可能引起噩夢以外，患者還可能出現抑郁、睡眠紊亂、幻覺錯覺等現象。此外，問世一百多年的經典藥物巴比妥類藥物，以及抗抑郁藥帕羅西汀，也會引起類似反應。

二是心血管藥物。β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克，以及可樂寧、甲基多巴，患者服用后都可能出現睡眠紊亂。

三是抗生素，如克拉霉素可能引起焦慮、失眠、幻覺、噩夢或意識模糊；喹諾酮類抗生素（如氧氟沙星）也可能引起類似反應。因此患有或疑有中樞神經系統疾患的患者，如嚴重腦動脈粥樣硬化、癲癇等，使用這類藥應慎重。

四是抗病毒藥，金剛烷胺是美國FDA批準的第一個抗病毒藥。它常見的不良反應有幻覺、頭暈、噩夢、惡心等。

服用上述藥物后，如果出現做噩夢等睡眠異常問題，患者應及時復診，如果癥狀較輕，同時沒有更好的替代用藥，可在醫生的指導下調整藥量。但如果不良反應較為嚴重，則要及時調整治療方案。▲

（謝明霞）

《生命時報》 (2011-02-18 第13版)

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