人工流產對女性來說是一個尷尬的話題,既不象通常的懷孕那般欣喜,又不會象其它疾病一樣受到關懷。很多女性一聽人工流產,猶如大敵臨頭一樣,對手術帶來的痛苦以及對身體的影響都充滿恐懼。人工流產到底是怎么回事呢?
人工流產技術并非獨秀一枝,可以根據妊娠的月份、女性的意愿有多種選擇,當然任何一種人工流產的前提必須是確實已經懷孕。
在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全;反之,手術就越復雜,手術后康復時間也就越慢。
常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女,后者適用于10~14周的妊娠婦女。妊娠10周以內子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成,一般不需要擴張子宮頸,很容易將胎塊組織吸出;手術中反應輕;出血少,手術時間短,術后休息1~2小時就可以回家,恢復也很快,對身體影響小。吸宮術的手術很小,只要在門診就可進行。孕婦擺好適當的體位后,醫生會用肥皂水清洗你的外陰、陰道,并用消毒水進行消毒。之后從大到小的用宮頸擴張器擴張宮頸。待宮頸擴張到可以放入吸管時就可以了,將吸管放入子宮腔后,吸管另一端的人工流產吸引器就可以工作了。吸管在宮腔內移動,遇到胎盤時即可將其吸出,手術也就結束了。10天左右時,陰道出血就停止了。
吸宮術聽起來很簡單,似乎也沒有什么危險,但如果孕婦有急、慢性傳染病或嚴重的全身性疾病如心力衰竭等,生殖器官急性炎癥時,不宜施行手術。吸宮術引起并發癥的可能很小,但手術結束后應仔細檢查吸出物,以免漏吸、或只吸出一部分組織。
妊娠10~14周時,因胚胎逐漸長大,胎盤已經形成,子宮也隨著長大,這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術,而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大,出血多,恢復也比較慢,對身體有一定影響。手術過程同吸宮術差不多,只是宮頸要擴張的更大一些,一般手術前一天在宮頸管內放一個宮頸擴張棒或導尿管可以促使宮頸自動擴張,第二天再行手術。手術時要先把胎膜夾破,讓羊水流出,之后再將胎盤和胎兒一起吸出。手術后如果陰道出血沒有完全停止前,不可以盆浴,同時1個月內不可以過性生活,以免感染。手術時可能會出現流產不完全、子宮穿孔、宮頸撕傷等并發癥,術后應注意有無感染。
妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產,而需要住院作引產手術,這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。如果懷孕以14-24周,就不能再用上面的方法流產,而孕婦此時又必須停止妊娠時,只好行引產術。引產術是注射一些藥物使得妊娠提前終止,之后孕婦將胎兒、胎盤產出,整個過程類似于正常分娩過程。如果有部分頑固的胎盤不肯離開子宮時,必須及時刮宮。如果注射藥物5天后還沒有宮縮,可以再注射一次,如依然不成功,就只能象剖宮產一樣剖宮取胎。患有急性傳染病、生殖道急性感染、急慢性肝腎疾病者以及子宮有疤痕的女性都不可以做引產術。手術可能會引起發燒、產道損傷、流產不完全、感染等并發癥。
因此,需要作人工流產的孕婦,應盡量爭取在妊娠10周以內作負壓吸引手術,以減輕流產者的痛苦。