子宮內膜“搬家”搬走了“孕”氣

　　“我今年33歲，結婚快7年了，剛結婚的時候，各種因素都不允許我要個小baby。隨著時間的推移，我和老公又商量再辛苦打拼幾年再做父母。現在，物質準備差不多了，年齡也越來越不等人，于是，我們決定要個‘小金猴’，可是，努力了1年多我也沒懷孕。我們去醫院做檢查，醫生說我的不孕是因為‘子宮內膜異位癥’所致。我對這個詞很陌生，甚至都不知道這東西在我身體里到底是什么樣的，更不用說為什么會導致不孕了……”

　　醫生點評：正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內壁上，每個月脫落一次，隨著經血排出體外。如果子宮內膜沒有好好待在原地，而是到了其他地方，這就叫“子宮內膜異位”。

　　如果子宮內膜“搬”到輸卵管，會使輸卵管粘連、扭曲，影響獲取卵子的功能；如果到了子宮頸上，那么粘連會使精子不易進入子宮；如果在卵巢部位，則會影響排卵，或者即使有排卵，也會因為粘連而送不出去……種種原因均可能擾亂生殖系統功能，造成不孕。

　　現在，“子宮內膜異位癥”正在成為不孕原因的“重中之重”，大約占40%，而且，尤其容易發生在過了“奔三”年齡的女性中。那么，是誰讓子宮內膜四處游走呢?

　　流產流走了子宮內膜，也流走了“孕”氣

　　不安分的子宮內膜

　　子宮內膜是子宮腔表面的一層絨毛狀組織，在排卵后的黃體期(或叫分泌期)可以厚達兩三毫米。它接受卵巢女性激素(主要是雌激素和黃體素)的滋潤，大約每個月成熟、脫落一次，是謂月經。內膜脫落后殘留的根，下月又被激素滋潤，春風吹又生。子宮內膜在子宮腔內生生息息、反復有常地循環三十多年，本來也無病可呻吟。

　　可有時候這子宮內膜不安分，不老老實實在子宮腔里待著，而是全身到處亂竄，而且有本事在異地扎根、生長、安家落戶。這病就叫子宮內膜異位癥，我們簡稱內異癥。說它扎根、安家，是說這異位的子宮內膜居然也能接受女性激素的滋潤，在異地照來“月經”不誤。除了子宮、陰道，體內其他器官、組織根本就沒有排走月經的“下水道”啊，于是這“月經血”就在異地積存下來。血腫逐漸長大，血中的水分被吸收一些，血就變稠了，時間一長就變巧克力色了。這血腫既可以發生在卵巢內，也可以附著在子宮韌帶、臟器表面、手術切口內等部位。由于異位內膜和出血的長年持續刺激，器官之間、組織之間就發生粘連。這個粘連是特別重。做婦科手術的人都知道，婦科有兩大粘連：內異癥和盆器結核。常常是把包塊剝破，把臟器損傷，粘連都不容易分離開。輸卵管就因為這種粘連而曲折、勒壓而變得不通暢了。

　　如果子宮內膜長到子宮肌層內部了，就叫子宮腺肌病，來月經時血無路排出，就刺激子宮收縮，可致劇烈痛經，痛得恨不得撞頭來沖淡腹痛。此病過去亦計為內異癥的一種，現又將其單列為一病。提一下“倒經”，就是經期流鼻血。這不可理解為月經血由子宮倒流由鼻出，也不是鼻子里有了異位的子宮內膜。這一般是因鼻黏膜有炎癥，受激素作用而充血、出血。內異癥內膜細胞能增生、滋潤，新血管形成，會轉移、復發，頗有癌細胞味道。

　　內異癥的診斷需要較高水平，近年由于提高了對內異癥的認識，診出率漸增，但它經常隱匿在慢性附件炎中，鑒別診斷一定要做好。腹腔鏡對診斷、治療都很有效，為今后大方向。抽血查Ca125有些價值。此病的癥狀理論總強調痛經，實踐中卻發現痛經率不太多，但可以是痛得很厲害的。筆者歸納本病的痛經特點是：中年婦女，繼發痛經，逐年加重，經末痛重，經后還痛。這有別于少女們的原發痛經，它是三十來歲以后才開始痛經。姑娘痛經一般是婚、產后就好了，內異癥則愈來愈重。姑娘痛經是月經間一兩天痛，經暢即愈;內異癥的痛經卻是經期之末最痛，經凈后還痛。婦檢也有訣竅：有觸痛的結節對診斷幫助很大，如果做一個經前、經后觸痛程度的比較，經后觸痛明顯加重，對診斷幫助更大。