妊娠期高血壓疾病性心臟病是妊娠期特有的疾病，我國發病率為9.4%，多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，少部分患者發展為妊娠期高血壓心臟病導致急性左心衰是孕產婦的主要死亡原因，所以診治上一定要積極準確。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 2003年8月～2006年8月我院收治5例妊娠期高血壓疾病性心臟病導致急性左心衰竭的患者，年齡24～30歲，4例初產婦，1例是經產婦，孕38～40周，診斷標準按《婦產科學》第6版，在積極控制心衰后結束分娩母子痊愈出院。 醫學 教育網搜集整理

　　1.2 治療方法 取坐位、雙腳放低，用面罩和有效吸氧，使動脈分壓(PO2)>60 mmHg，嗎啡開始為2～8 mg靜注必要時可每2～4 h重復給藥，速尿40 mg+10%葡萄糖液20 ml靜注，西地蘭0.2～0.4 mg+25%葡萄糖液20 ml靜注，24 h不超過0.8 mg，并注意電解質平衡，保持一定的血鉀濃度，應避免低鉀狀況而造成的洋地黃中毒;擴血管藥常用硝普鈉25 mg+5%葡萄糖250 ml輸液泵以10 μg/min開始輸入，平均3 μg/(kg·min)的速度減輕前負荷。

　　2 典型病例

　　患者，25歲，孕40周，2003年12月25日因妊娠期高血壓疾病性心臟病導致急性左心衰竭入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰 醫學 教育網搜集整理 。查體：BP 160/120 mmHg，P 110次/min，R　25次/min。心臟聽診：舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音，發紺，持續性頸靜脈怒張。心電圖提示：竇性心動過速，左房、左室大，立即行心衰搶救治療，病情穩定后，行子宮下段剖宮產結束分娩，住院15天痊愈出院。

　　3 討論

　　妊娠期高血壓疾病導致血管痙攣，血壓升高，外周阻力增加，心肌收縮力和射血阻力增加，心輸出量明顯減少，心血管系統處于低排高阻狀態，心室功能處于高動力狀態，加上內皮細胞活化使血管通透性增加，血管內液進入細胞間，導致心肌缺血、間質水腫、心肌點狀出血或壞死、肺水腫，嚴重時導致心力衰竭[1]。這些患者既往無心臟病癥狀及體征，突然發生左心衰竭為主的癥狀，常有干咳、夜間明顯，易被誤認為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤診療時機。所以必須及時診斷、及早干預，治療上減輕心臟負荷，利尿為主，強心藥少量而不主張用飽和量，因為這種心衰主要原因是周圍小動脈阻力增加，水、鈉潴留及血液黏度增加，應及早控制心力衰竭的同時緊急剖宮產。