1 一般資料 2006年1月~2008年1月，我院收治妊娠高血壓綜合征患者共25例，初產婦18例、經產婦7例，年齡在25~38歲，其中輕度10例、中度13例、重度2例。

2 觀察和護理

2.1 心里護理 妊娠高血壓綜合征一經確診孕婦會非常關注自己的病情變化，護士應多關心孕婦，態度要和藹可親，通過語言、表情、眼神、姿勢、動作等與其進行有效的交流，建立信任感，鼓勵患者接受現實，幫助患者了解疾病的過程和相關知識，耐心解答患者提出的問題，增強其治療的信心，以積極的態度配合治療，使患者保持良好的心理狀態，避免不良的精神刺激，解除思想顧慮，增強信心，積極配合治療。

2.2 加強巡視注意觀察攝入量 輕度及中度：應定時監測血壓、脈搏、呼吸;重度：嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸，準確記錄24小時出入水量，應進三高一低飲食，即蛋白質、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白質攝入量為100克，食鹽控制量每日應5克以下，孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過咸的食物。專人特護，留置尿管、記出入量、送檢尿常規、取血查尿素氮、肌肝、尿酸等，監測腎功能。輸液時應注意滴速，以免輸液過快加重心臟負擔。

2.3 癥狀和體征的觀察，隨時觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀，一旦出現，表現病情加重及時報告醫生，做好及時處理，一些患者對疾病及并發癥的憂慮越多，無法控制自己的思想和行為，從而產生強迫癥狀，表現為注意力不集中、記憶力減退，對各種刺激反應變慢，護士應通過有意識的引導和練習幫助其恢復計算能力以及時間和地點的定向能力。對記憶力減退明顯者，可告知親屬提醒或建立備忘錄。抽搐發作，加床欄以防墜傷，加開口器或用纏有紗布之壓舌板置于上下臼齒間以防唇舌咬傷，如有嘔吐，應及時清除，避免窒息或吸入性肺炎，置單人房間，保持安靜，避免聲光等一切刺激。

2.4 注重觀察并發癥發生

2.4.1 妊高征心臟病 胎盤早剝晚期或產后24~48小時，突然出現心力衰竭、呼吸困難、面色蒼白或紫紺、咳嗽帶粉紅色泡沫狀或血痰、氣急等。

2.4.2 胎盤早期剝離 胎盤早期剝離并發彌漫性血管內凝血，危及母體和胎兒，一旦確診必須立即終止妊娠，突然劇烈頭痛及局限抽搐發作、昏迷乃至死亡。

2.4.3 腎功能衰竭 急性腎功能衰竭的主要表現為少尿，24小時尿量少于400毫升。少尿期后即進入多尿期，每日尿量達5000~6000毫升以上。

2.4.4 產后血液循環衰竭 多在產后30分鐘內，血壓突然下降、面色蒼白、四肢冰冷等。

3 注意觀察藥物不良反應

3.1 硫酸鎂正常孕婦血清鎂離子0.175mmol/L~1mmol/L，有效治療鎂離子濃度為1.17mmol/L~3mmol/L,如大于或等于3mmol/L，可能發生鎂離子中毒，即依次出現膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制，嚴重者出現心跳驟停。因此，使用硫酸鎂治療時，應確定膝反射存在，呼吸每分鐘大于或等于16次，尿量每24小時大于或等于600ml。

3.2 用降壓藥物時，應嚴密監測血壓，因大幅度升降會引起腦出血或胎盤早剝，需根據血壓來調整藥的滴速。

3.3 鎮靜劑服用安定后或靜脈應用安定針后，囑孕婦絕對臥床休息，以防體位性低血壓而發生意外。

3.4 大量的利尿劑會導致電解質丟失和血液更加濃縮。因此，必要時做電解質檢查和心電圖，注意有無血液濃縮，血容量不足的臨床表現。

4 產后觀察 防止產后出血。妊高征患者由于產前使用大量解痙、鎮靜劑，產后易導致子宮收縮不良而發生出血，因此，產后應及時排空膀胱，密切觀察子宮收縮，陰道流血等情況。

5 體會 高度妊高征是孕婦及圍產兒死亡原因之一，為預防妊娠高血壓綜合征的發生，護士應加強對孕婦進行早期健康教育，積極參與孕婦學校的培訓與學習。早期妊娠以后，要注意加強產前檢查，特別是高齡孕婦及多胎孕婦，更要加強圍產期保健，以便及時發現異常，及時治療和糾正。同時，還應指導合理飲食，減少過量脂肪和鹽分的攝入。多食高蛋白、高維生素、高鈣和高鐵的食品。注意規律的生活和保持愉快的心情，可能預防妊高征的發生。護士在臨床護理工作中要有耐心的醫療作風，具備積極工作態度，發現問題及時報告醫生，采取準確、可靠、行之有效的護理措施，對確保母嬰平安有著重要意義。