妊娠期高血壓疾病性孕婦，既往無心臟病癥狀及體征，而突然發生以左心衰竭為主的全心衰竭者稱妊娠期高血壓疾病性心臟病。這是由于妊娠期高血壓疾病時冠狀動脈痙攣，心肌缺血，周圍小動脈阻力增加，水、鈉潴留及血粘度增加等因素所誘發的急性心功能衰竭。妊娠期高血壓疾病合并中、重度貧血時更易發生心肌受累。

妊娠期高血壓疾病性心臟病在發生心力衰竭之前，常有干咳，夜間明顯，易被誤認為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤診療時機。診斷及時，治療得當，常能渡過妊娠及分娩，產后病因消除，病情會逐漸緩解，多不遺留器質性心臟病變。因此：妊娠期高血壓疾病患者伴有：①中、量度貧血而又體重增加明顯;⑦浮腫加劇并有尿蛋白增多。在上述兩種情況下，如再出現嗆咳.切勿盲目判斷為上呼吸道感染.而實為心哀、肺水腫的先兆，必須細胞檢查和正確處理。

早期心衰的癥狀與體征：(1)輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短。(2)休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。(3)夜間常因胸悶而坐起呼吸，或至窗口呼吸新鮮空氣。(4)肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。

急性左心衰竭和肺水腫的表現：(1)勞力性、夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫狀痰;紫紺;交替脈;(2)叩診左心室擴大，心率增快;(3)心前區舒張早期奔馬律;(4)肺動脈瓣第二心音亢進;(5)兩肺底濕羅音(伴或不伴有哮鳴音);(6)心電圖表現　竇性心動過速、T波低平或倒置、ST段抬高或壓低等。

(7)超聲心動圖　可見左室壁肥厚、左房增大及心包積液。

妊娠期高血壓疾病性心臟病處理

1、積極糾正心衰：

①一般治療：吸氧、鎮靜、限制水鈉攝入。

②強心:以洋地黃類為代表。用強心藥物時需注意，孕婦血液稀釋、血容量增加及腎小球濾過率增強，同樣劑量的藥物在孕婦血中濃度相對偏低。但孕婦對洋地黃類藥物的耐受差，需注意毒性反應。故多數學者不主張用到飽和量,亦不主張預防性給藥,而是根據病人的情況給予負荷量達到最佳的療效。其指標為:以心率減慢至80～90/min,尿量增多,呼吸困難好轉,肺啰音減少為原則[6]。首選去乙酰毛花甙(西地蘭-D)。一般主張手術前24～48h 停用洋地黃類藥,一方面可避免由于術中出現低鉀血癥而發生洋地黃毒性反應,另一方面利于術中、術后根據病情需要給予快速洋地黃類藥。

③利尿: 常用呋塞米(速尿)20～40mg溶于葡萄糖液靜脈注射,必要時可重復使用。

④擴張血管:代表藥物有:α2腎上腺受體阻滯劑- 酚妥拉明、硝酸甘油、拉貝洛爾等。

⑤糾正酸堿平衡及電解質失調：尤其是血鉀濃度,術前糾正因使用利尿劑而造成的低鉀血癥,有可能時手術前停用利尿藥2～3天。