絕經2年月經復返 防子宮內膜癌!

子宮內膜癌的治療原則，應根據臨床分期、癌細胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮決定。因為內膜癌絕大多數為腺癌，對放射治療不敏感，故治療以手術為主，其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。

劉阿姨今年51歲，絕經已經有2年了，但是今年初她連續半個月出現陰道不規則出血，雖然每次量都不多，可她卻十分恐慌：為什么“經血”會去而復返?去醫院一檢查，劉阿姨竟然患了子宮內膜癌!

絕經婦女經血復返 更需謹慎

醫生提醒，像劉阿姨這個年齡已經絕經的女性，如果陰道發生不規則出血，應格外慎重，最好馬上去做個詳細檢查。因為此時的流血往往可能是某些惡性疾病的征兆。據介紹，若是出血量極少，歷時不長，2天~3天即凈，多為絕經后子宮內膜脫落引起的出血或是老年性陰道炎;若是出血量較多、持續不凈或是反復陰道流血，應考慮子宮內膜癌。

子宮內膜癌的高危因素有：

一、長期持續的受到雌激素刺激使到內膜不斷增厚，增加了細胞惡化的機會，這類患者可能是因為卵巢出了問題，如長了些會產生此類激素的腫瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及閉經，內分泌起了變化及雌激素過多。

二、長期服用單一雌激素的藥物，而沒有附加孕激素類的藥來配合。

三、患者一般也較肥，并有高血壓、糖尿病等，未婚或不育者患上的機會也稍高一些。

如以上所說，如果服用的“荷爾蒙”只有雌激素，而服用者的子宮還在體內的話，那么長期來說是會增加患癌的機會，可是如果子宮已被切除了，那就不必擔心，如子宮還在的話，那么雌激素及孕激素應該兩者并用。

子宮內膜癌的發病率

子宮內膜癌，又稱為子宮體癌，發病率僅次于子宮頸癌，占女性癌癥總數的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%，其高發年齡為58～61歲，80%發生于50歲以上的婦女，平均年齡60歲左右。

子宮內膜癌治療以手術為主

子宮內膜癌的治療原則，應根據臨床分期、癌細胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮決定。因為內膜癌絕大多數為腺癌，對放射治療不敏感，故治療以手術為主，其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。

(1)手術治療

目前已形成較為一致性意見，即大多數Ⅰ期和Ⅱ期子宮內膜癌能通過手術治愈。對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈。

Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側附件切除并結合放療的效果比單純手術為好。當子宮腔直徑>10cm時，亦以此結合療法為宜。

Ⅱ期子宮內膜癌的處理基本同宮頸癌，即行廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除。但現今報道的最佳結果乃是通過體外和腔內放射后行子宮切除的綜合治療。

(2)放射治療

對于放療的效果及應用方式等仍存有爭議。但一般認為，對Ⅰ期Ⅰ級，無肌層侵犯，單純手術即可。對于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ級)，肌層侵犯>1/2，有淋巴結轉移者以及Ⅱ期內膜癌，目前多采用術前腔內鐳療后再行全子宮加雙側附件切除及術后輔助體外照射。

治療Ⅰ期內膜癌還須依據病理分化、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結轉移情況和腹腔脫落細胞是否陽性，從而考慮綜合放射治療為宜，以提高治愈率。

另外，單純放療或化療結合多用于年老患者，有手術禁忌證者以及少數晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。

晚期癌及復發癌的治療：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過手術徹底切除，目前一般采用放射治療(腔內鐳療加體外照射)及化療。

(3)激素和化學治療

如前所述，孕激素能使異常增生的子宮內膜轉變為分泌期或萎縮性子宮內膜，從而可導致子宮內膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉。約1/3的晚期或復發子宮內膜癌患者對孕激素制劑有效，尤其對肺轉移者效果最好，約35患者有顯著反應。但對盆腔內復發或持續存在的病灶效果不佳。

孕激素治療和其他細胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近報道，雌激素拮抗劑對原發腫瘤為雌激素受體陽性的復發病變有效，或當孕激素治療失敗，應用此藥有效。

有關預后問題：所有的惡性腫瘤都是身體內某個器官一個細胞突變，迅速倍增(原因不十分清楚)。突變后變成癌細胞。這過程要若干年一個細胞經過30代的倍增變成一個1g重的實質性腫瘤，就含有癌細胞數10。腫瘤越大細胞數越多，治療越困難，預后差，所以要早發現，早治療。第一次手術要盡量切除腫瘤，那么預后就好。