“不過,隨著人們保健意識的增強,拖到重癥才來治療的病例越來越少,大部分患者確診時還是屬于輕、中度活動狼瘡。”關彤稱,目前此病的預后與過去相比已有顯著提高。相關統計顯示,經過正規治療后,這類患者的1年存活率可高達96%,5年存活率為85%,10年存活率也已超過75%。
由于SLE又偏偏好發于生育年齡女性,女性患病是男性的7~9倍。這也是像阿娟這樣的未婚未育女患者最擔心的問題:不幸染上這種病,以后還能不能懷孕生小孩啊?關彤稱,以前,妊娠生育曾經被列為SLE的禁忌癥,但現在大多數SLE患者在病情得到控制后,還是可以安全地妊娠生育的。
一般來說,在無重要臟器損害、病情穩定1年或1年以上,細胞毒免疫抑制劑停藥半年,激素僅用小劑量維持時方可懷孕。但他特別提醒,SLE患者妊娠后,需經產科和風濕科醫生雙方共同隨訪診治。妊娠期間若病情出現波動,應根據具體情況決定是否終止妊娠。
輕中度患者中西醫治療效果更佳“以前人們都聞‘狼’色變,現在隨著認識的增強和診療水平的提高,提起這種病,人們已經不像以前那么恐慌了。”關彤稱,雖然SLE目前仍沒有根治的辦法,治療的關鍵仍是重建正常的免疫功能,但恰當的治療可以使大多數患者的病情完全緩解。臨床上,輕中度活動狼瘡患者接受中西醫治療效果更穩定,而且副作用相對較小,且不易復發,可有效避免或延緩組織臟器的病理損害。
皮質類固醇激素(GC)結合細胞毒性藥物仍是目前西醫治療SLE的首選方案。皮質激素開始所需劑量較大,以期在l~2周內抑制病情。但是,長時間大劑量使用皮質激素會引起嚴重的副作用,包括體重增加、感染、糖尿病、顏面虛腫、大關節壞死等。因此,不少患者寄望于中醫藥治療。但關彤指出,單純中醫藥治療SLE未必能獲取滿意療效。不過,作為協同治療的一部分,中醫藥的干預作用越來越受到重視,特別是輕、中度活動狼瘡患者,用中醫藥參與治療,可相應減少激素的使用劑量和療程,降低藥物不良反應對身體的影響。
“中醫認為SLE的發病與特殊體質有關,陰虛、氣虛和痰瘀體質的育齡女性或更易染上此病。”關彤解釋說,針對SLE這種慢性疾病的特點,中醫治療的關鍵在糾正患者的體質偏差,提高自身抵御疾病的能力。從長遠看中醫藥治療的整體調節和辨證論治,治本多于治標,有增強療效、穩定病情等功效。比如,臨床上,對長期使用激素和免疫抑制劑,機體的免疫力受到削弱,容易并發感染或使原有感染進一步擴散者,在不能停用或暫不能減少西藥用量時,常選用人參、黃芪、白術、熟地、當歸等中藥以助患者增強機體免疫力。如因激素誘發胃腸損害,雖已用西藥預防但仍有消化道不適癥狀者,常用四君子湯、參苓白術散等中藥以助健脾消食。