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宮頸癌的主要癥狀有哪些?



  二、淋巴轉移 是宮頸癌最重要的轉移途徑。一般是沿宮頸旁淋巴管先轉移至閉孔、髂內及髂外等區域淋巴結,而后再轉移至髂總、骶前及腹主動脈旁淋巴結。晚期患者可遠處轉移至鎖骨上淋巴結或深淺腹股溝淋巴結。

  Henrikson將官頸癌淋巴轉移分為兩大組:①一級組:包括宮旁淋巴結、宮頸旁(輸尿管)淋巴結、閉孔淋巴結、髂內淋巴結、髂外淋巴結和骶淋巴結;②二級組:包括髂總淋巴結、腹股溝淋巴結及主動脈旁淋巴結。

  淋巴結轉移的發生率隨臨床期別而增加,但各作者報告的淋巴轉移率相差頗大。國內上海、北京等地報道Ⅰ期淋巴結轉移率為5.4~7.7%,Ⅱ期轉移率為35~42%。1980年山東醫科大學附屬醫院等七個醫院統計1376例宮頸癌手術切除標本檢查所見,I期74/638例,淋巴結轉移率為11.6%,Ⅱ期237/711例,淋巴結轉移率為33.3%。國外有人綜合手術及尸解資料,各期淋巴轉移率為:Ⅰ期(104/645),占16%;Ⅱ期(87/282),占31%;Ⅲ期(61/101),占60%;Ⅳ期(12/16),占75%。

  臨床及病理證實,也有的病例很早即出現淋巴結轉移,而另一些病例很晚都無盆腔淋巴轉移,這種差異可能與淋巴本身的免疫作用有關。山東醫科大學病理科曾對462例宮頸癌術后存活5年以上的盆腔淋巴結進行鏡下形態的觀察,發現淋巴細胞優勢型轉移率為10.72%,生發中心優勢型轉移率為35.9%,淋巴細胞削減型轉移率為28.21%。