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宮頸白斑的病因病理

  【病因學】
  
  宮頸白斑的病因還不太清楚,可能與以下因素有關:
  
  (一)內分泌失調:體內雌激素含量增高,以致宮頸表層上皮異常角化。
  
  (二)局部刺激:如慢性宮頸炎癥、陰道滴蟲的影響等。中山醫科大學曾在700例宮頸糜爛活檢病理臨床分析中,發現宮頸白斑37例,占5.2%,可見在慢性子宮頸炎的病例中,發生率顯著增加。
  
  (三)其他因素:據文獻報告,宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤癌并存。認為宮頸白斑的發生,可能與宮頸癌的致癌因素有關。
  
  【病理改變】
  
  大體觀察,可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區域,大小、形態不一,一般病灶較小,直徑不超過1cm。單個或多個出現,個別病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發亮,邊緣有的整齊,界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去,底部呈點狀出血。
  
  鏡下所見有以下特征:①白斑的表層出現過度角化或不全角化;②上皮細胞增生、肥大,伴有棘細胞層增厚;③顆粒細胞層增厚,上皮腳延長、增寬;④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形態特點,將宮頸白斑分為兩級,宮頸上皮表面僅有2~3層角化或不全角化,其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態或呈良性增生者,為白斑Ⅰ級;角化層下的上皮細胞增生不典型者,為白斑Ⅱ級。
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