婦科常見病——宮頸炎癥

宮頸炎癥作為婦科常見病、多發病 ，約占已婚女性半數以上。正常情況下，宮頸具有多種防御功能，有較強的抗感染能力，是阻止病原菌進入生殖道的一道重要生理防線。但宮頸易受分娩、性生活、宮腔操作等的損傷，容易發生感染。一旦發生感染，很難將病原體完全清除，導致慢性宮頸炎癥。既給女性朋友造成了身心痛苦 ，又是宮頸癌的發病基礎 ，有的還會導致不孕。

宮頸炎的分類情況

宮頸炎癥臨床分為急性與慢性兩種，通常都是細菌感染造成的。急性宮頸炎常與急性子宮內膜炎、急性陰道炎或急性盆腔炎同時發生 ，必須早期徹底地治療。

慢性宮頸炎主要分為以下幾類：

1.宮頸糜爛：是慢性宮頸炎病變過程中最多見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損，依照炎癥程度宮頸糜爛可分為 3種類型 ：單純型、顆粒型和乳頭型。臨床上常根據糜爛面積將其分成輕、中、重 3度，凡糜爛面積小于宮頸總面積 1/3者為輕度 (Ⅰ度 )、占 1/3～ 2/3者為中度 (Ⅱ度 )，超過總面積 2/3者為重度 (Ⅲ度 )。

2.宮頸腺體囊腫及宮頸肥大：宮頸炎癥出現時，子宮頸腺體及周圍組織增生，當腺體的腺管被周圍的組織擠壓，腺口阻塞，腺體內的分泌物不能外流而滯留于內，致腺腔擴張，形成大小不等的囊形腫物，稱為“子宮頸腺潴留囊腫”，又稱“納氏囊腫”。小的有米粒大，大的有玉米粒大，呈青白色。由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復發生充血、水腫、結締組織增生，致使宮頸肥大，嚴重者可較正常宮頸大1倍以上，即使治療痊愈，仍維持其已肥大的體積。

3.宮頸息肉：是慢性宮頸炎的另一種表現，常因慢性炎癥的長期刺激使宮頸局部黏膜增生，形成息肉。這種息肉可以是一個，也可以是多個，大小一般如黃豆至蠶豆不等，紅色，表面光滑，舌形，質地軟而脆，觸之易出血。宮頸息肉通常由醫師檢查時發現，有時也可因出現陰道流血或同房后出血而發現。

慢性宮頸炎可引起白帶增多，通常為黏稠的黏液或膿性黏液，有時分泌物中帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶刺激可引起外陰瘙癢，嚴重者可有下腹痛或腰骶部酸痛，月經期、排便或性生活時加重，少數患者有尿頻、月經不調、痛經、不孕等表現。

防治癌變，從積極治療炎性宮糜開始

宮頸炎性糜爛常為慢性炎癥所引起，慢性炎癥可能會形成一種發生癌變的內在基礎，有利于致癌因子的入侵，導致宮頸上皮細胞轉化而發生宮頸癌。所以宮頸糜爛者必須與早期宮頸癌相鑒別。一般而言，醫生對宮頸質地較硬、脆，檢查時極易出血者會提高警惕，會進一步作宮頸刮片找癌細胞，必要時作宮頸活檢切片，甚至在陰道鏡下作活檢，以排除宮頸癌的可能性。

以現有技術手段，很多慢性宮頸炎患者都可以查到HPV，但HPV感染惡變為宮頸癌者只有2%-3%。少數患者持續陽性到達8-24個月還不轉為陰性，就有可能發生癌前病變或癌變。如果變為真正的浸潤癌，其過程很長，大約需要10年的時間。所以在這10年中，一定要認真檢查、治療，“早發現、早診斷、早治療”是預防宮頸炎癌變的最好方法。