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卵巢黃體囊腫破裂病因及診治

卵巢在排卵后形成黃體,正常成熟黃體直徑2~3cm。若黃體腔內有大量的積液,使腔的直徑超過3cm以上者則稱黃體囊腫。黃體囊腫可由于某種原因引起囊腫破損、出血,嚴重者可引起急腹癥。中國醫學健康網

1.病因    由于植物神經系統的影響,使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強,造成凝血機制障礙,呈出血傾向。外傷、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎癥、卵巢子宮充血等其他原因均可導致黃體囊腫破裂。

2.病史與癥狀    可發生于已婚或未婚婦女,以生育年齡婦女為最多見。一般于月經周期20~27天,突然下腹疼痛、惡心、嘔吐,大小便頻繁感。嚴重者可表現口干,心悸、頭暈、眼花昏厥等休克癥狀。亦有少數患者腹痛發生在月經中期或30~40天。

體征    貧血貌,脈率快,血壓下降。下腹壓痛反跳痛,移動性濁音陽性。宮頸舉痛,后穹隆飽滿,觸痛。子宮一側可觸及境界不清包塊觸痛明顯。

3.輔助診斷

(1)血常規    血紅蛋白下降。

(2)血或尿β-HCG測定陰性。但若妊娠黃體破裂,β-HCG可陽性。

(3)B超    患側卵巢增大,腹腔積液。

(4)后穹隆穿刺    不凝的暗紅色血液。

(5)腹腔鏡檢    可見卵巢破裂有活動性出血。

4.治療

(1)保守治療  適用于出血少者,主要措施是臥床休息和應用止血藥物。

(2)手術治療    適用于出血較多者,若出現休克在積極抗休克同時手術治療。術式原則上是設法保留卵巢功能可行卵巢楔形切除。