病人:我是個17歲的女學生,男女之事還未曾想過,可不久前,因突然下腹劇痛被送入醫院挨了一刀,更不能容忍的是,醫生說我是“卵巢破裂”。一個未結婚,沒有性行為的女孩,怎么會發生卵巢破裂呢?我實在無法忍受!
醫生:我非常同情你的不幸遭遇,更理解你那天真純潔的心理。但我要告訴你的是,卵巢破裂與性行為是沒有關系的,你不要胡思亂想。
卵巢破裂可以發生於有月經的任何年齡的女性。
正確些講應該說是卵巢內的濾泡破裂或黃體破裂,癥狀明顯的多為黃體破裂。
卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損,嚴重者可造成大量腹腔內出血。它有可能是自發性破裂,盆腔炎癥,急、慢性闌尾炎所引起的卵巢充血;月經前因傳染病、貧血及營養不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變,導致出血。或者直接間接受外力影響而發生破裂,如性交、腹內壓增加(大便用力、惡心、嘔吐、舉重物等)。
一般無月經不規則病史或閉經史,大半在月經中期或月經前發病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時間后成為持續性墜痛,以后逐漸減輕或又轉重。偶而有惡心、嘔吐癥狀。一般無陰道流血,內出血嚴重者可有休克癥狀。
卵巢破裂時間與月經周期有一定關系,可作為診斷的主要依據。卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂,因而一般在排卵期后,大多在月經周期之末1 周,偶而在月經期第二天發病。少數病例為卵泡破裂,常發生于成熟卵泡,因而發病一般在月經周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結合月經病史,多可做出診斷。
濾泡破裂發生於排卵期,黃體破裂發生於月經周期的后半期;成熟濾泡破裂排卵后,其裂口一般很快愈合,但若裂口較大,損傷小血管,特別是較大黃體破裂,就會引起下腹突發劇痛,腹腔內出血,肛門下墜,有里急后重的感覺;出血過多時可有頭昏眼花、出冷汗、面色蒼白等表現,甚至黃體破裂常被誤診為宮外孕。醫生常反復追問這類患者的兩性行為的情況,這是未婚女性最反感和難以接受的。
不過,與宮外孕一樣,卵巢破裂也屬於婦科急癥,應及時就醫處理。一旦證實是黃體破裂或濾泡破裂,也就澄清了事實,所以你大可不必對此診斷耿耿于懷。
卵巢破裂急處理
臥床休息,嚴密觀察,服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積為主,適當加清熱解毒藥物。
內出血過多有休克癥狀,病情危急者,應立即手術,以免延誤治療。
手術注意事項、麻醉及自家輸血等亦可參閱輸卵管妊娠章。
手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出。可用細腸線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖縫合即可。