婦科雙合診發現宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動宮體出現疼痛。內出血多時可感到附件區或后穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。
三、診斷
最主要的是仔細詢問月經史,卵巢破裂時間與月經周期有一定關系,可作為診斷的主要依據。卵巢破裂多為黃體或黃體囊腫破裂,因而多發生在排卵期后,多在月經周期之末1周,偶可在月經期第一、二天發病。
而對于卵泡破裂的患者,常發生于成熟卵泡,因而發病一般在月經周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結合月經病史,多可做出診斷。如有性交后發病史,則可能性更大。
四、鑒別診斷
1、急性闌尾炎:卵巢破裂多發生于右側腹部,極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛,隨病情發展疼痛漸局限于右側。惡心、嘔吐美較突出,壓痛、反跳痛及腹肌強直均較明顯。婦科雙合診發現宮頸舉痛及子宮移動性痛均輕微,而卵巢破裂則完全與之相反。
2、輸卵管妊娠破裂或流產:卵巢破裂也易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產,但若能仔細詢問月經史,注意病變發生于月經周期中的時間,一般仍能鑒別。輸卵管妊娠常有短期閉經史,陰道少量流血,反復發作的腹痛。盆腔觸疼明顯,可捫到包塊。
五、治療
患者應臥床休息,嚴密觀察。對于內出血過多有休克癥狀者,應立即手術,以免延誤治療。手術原則是必須設法保存卵巢功能。