患者楊某,女,36歲,已婚,中學老師。婚后第二年正常妊娠分娩一女,現已8歲,身體健康,學習成績良好。因患盆腔炎五年,久治無效,來南京求醫。患者開始時,只是反復發生尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀,與丈夫性交后癥狀加重,因此不愿意過夫妻生活,以致夫妻感情不睦。停止性生活、口服抗尿路感染藥物,癥狀可以消失,但停藥不久就復發,并且隨發作次數的增多,藥物療效越來越差。五年前出現下腹部疼痛,逐漸加重,長期就醫于許多大醫院婦科專家門診、泌尿科專家門診,均診斷為尿道炎、膀胱炎和盆腔炎,但用盡各種中西醫療法,均無效果,腹痛逐漸加重,直至不能站立講課。
楊女士就醫體檢時發現,尿道外口、陰道、宮頸均顯示為慢性炎癥充血和增厚,宮頸糜爛I度,白帶較多,未查到有診斷價值的致病微生物;膀胱區及子宮左右附件壓痛明顯。經B超檢查、尿常規化驗、宮頸刮片等,查到淋菌和衣原體,確診為;1.慢性混合感染性病。2.慢性陰道炎。3.慢性宮頸炎。4.慢性盆腔炎。5.慢性尿道炎。6.慢性膀胱炎。
楊老師丈夫為同一中學副校長,39歲,否認有任何不適癥狀及婚外性行為。體檢發現,尿道口周圍皮膚色素沉著顯著,尿道口內黏膜無炎癥征象;后尿道變硬如索,長約2.5厘米,無壓痛及結節:肛門指診前列腺Ⅱ度腫大,中間溝消失,“質”亦變硬,壓痛輕度。作前列腺液檢查、尿常規化驗和B超掃查,同時應用外引流術排出較多黃白色膿性分泌物,從中查到較多淋菌、衣原體和支原體。確診為:1。慢性混合性感染性病。2.慢性尿道炎合并尿道狹窄。3.慢性前列腺炎。4.慢性膀胱炎。
至此,這位中學副校長方才悄悄(背著其妻)承認,六年前陪其上級領導有過一次不潔性交史,當時有尿道流膿、尿道口紅腫及尿頻、尿急癥狀,無明顯尿痛。因為怕別人知道,自己找小診所治療。經服藥、注射治療3天后癥狀消失,醫生告知“已治愈”,以后未再出現癥狀,因此自認為無病,未敢告訴妻子上述經過。
楊老師同時告知,她們的8歲女兒亦患有外陰炎伴發作性尿頻、尿急、尿痛一年。在當地醫院應用過錳酸鉀溶液坐浴、外陰涂殺菌藥、口服抗尿路感染藥物,癥狀可以消失,但停藥不久就復發。在B超引導下,以細長棉簽取宮頸口及其周圍分泌物檢查,亦發現淋菌DNA。
楊老師一家三人,經暫停性生活(楊老師夫妻)、外引流術、抗感染……等綜合治療,分別于60~154天獲得永久治愈,電話隨訪兩年未復發,夫妻關系重歸于好。
楊老師一家人患性病的教訓是深刻的。男性性病患者,真正無任何自覺癥狀為數極少,約占總發病率20%左右。其中大多數人實際上有自覺癥狀,因羞于啟齒而矢口否認,自己購藥治療,自忍痛苦。這種看似在維護“自尊心”的思想方法,其實對自己、配偶及家庭其他成員和社會都是不負責任、不理智的行為。
這位副校長的性病所以在不自覺中逐漸演變為許多慢性并發癥,并經過直接和間接途徑危害妻子和八歲的女兒,首次診治醫生也有不可推卸的責任——無論從理論上還是事實上,任何性器官傳染病都不可能在3天內達到治愈——服3天藥,打3天針,癥狀消失就斷言“治愈”,如果不是有意欺騙,就是真“外行”。外行稱“性病專家”的現象,在全國各地廣告中到處都是,也是我國性病流行不能控制的最關鍵問題。
女性白帶異常幾乎都是疾病現象,應該認真檢查,尤其要首先排除性病感染,不能懷有僥幸心理——只有這樣,才能將漏診錯治率降至最低限度,不延誤有利治愈時機。即使本人(或配偶、未婚戀人)不承認有過非婚性交史,首診醫生也要進行可疑性病的檢查,以免漏診漏治危害社會。
我國現實社會中,有些年輕人崇尚西方國家的“性開放”,但思想方法和文化素質卻很差,感染性病后不是以科學態度面對現實,及時請專家設法治愈,而是回避、否認、隱瞞,在已查到性病的事實面前拒不認賬、不治療,甚至與診治醫生無理取鬧。對此,專家提醒人們,有病一定要到正規的性病專科診治,切不可自以為是,自己到小診所就診,以至禍害家人,后悔莫及。