30歲的子馨本來應該是個快快樂樂的準媽媽，一個疼愛她的老公，一個好不容易盼來的即將出世的孩子，夫妻倆每天歡喜得盼著孩子的降臨。老公怕她累，請了一個阿姨來照顧她，什么都不用她操心。平時就是插插花，聽聽音樂，做好胎教，希望孕育出健康聰明的孩子。可最近在她嫻靜的臉上總有一縷不散的消愁，外陰瘙癢折磨著她。在老公的陪伴下，她懷著忐忑不安的心情走進了虹橋醫院陸健主任醫師的診室。

　　霉菌性陰道炎，孕期常見病

　　陸健主任見到她，笑吟吟地問：“是過來做孕期檢查的？”

　　“不是，是下身癢得厲害。”子馨愁眉苦臉地回答，“我和我老公結婚3年才懷上這個孩子，我們事事小心謹慎，加強營養，停止性生活，注意下身衛生，本來一切挺順利的，可不知道怎么，現在懷孕6個多月了，卻出現了外陰瘙癢，白帶也混濁，量多。我買了女性洗液清洗，可越洗越癢，還有灼熱痛感。到底是怎么回事？對孩子會不會有影響呀？”

　　根據子馨的癥狀，陸主任做了相應的婦科檢查和化驗，從白帶常規檢驗中找到了念珠菌。這是人們常說的霉菌性陰道炎。

　　“霉菌性陰道炎我在2年前患過，但當時癥狀沒有這么明顯，為何現在復發而且癥狀還加重了呢？”子馨憂心地問。

　　陸主任細心地講解道：“大約75%的女性至少會得一次霉菌性陰道炎。而且，對很多女性來說，還存在著霉菌重復感染的問題。雖然它們不是很嚴重，卻會令人很不舒服。況且霉菌感染十分頑強，在許多病例中是很難處理的。”

　　“陰道既溫暖又潮濕，成了很多微生物繁衍的最佳環境，這些微生物中的一種就是霉菌。在陰道里的pH值(酸堿性)、糖原和激素之間有一種微妙的平衡。當這種平衡失調時，就給霉菌一個繁殖的機會。有些情況會引發這種不平衡，其因素包括，使用抗生素、免疫系統低下、營養不良，以及精神壓力過大等。

　　生活中霉菌是無處不在的，霉菌可以在陰道、皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖，引起霉菌性陰道炎、皮膚真菌病、胃腸炎、灰指甲等等疾病，這些部位寄生的霉菌還會互相傳染，譬如足癬、灰指甲、胃腸道的霉菌可能是引發陰道炎反復感染的來源。一些婦科清潔洗液、消毒劑、消毒護墊等，實際上這些做法完全沒有必要，女性的生殖器官，在解剖和生理上都有其獨特的防御結構和功能，本身就有一種自凈作用，倘若過度清洗反而破壞了陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關系，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎或使病情加重。”

　　陸主任接著說：“妊娠期孕婦體內的性激素水平升高，使陰道上皮內糖原含量增加，陰道PH值有所改變；同時腎糖含量降低，尿糖含量增高。再則，懷孕后，陰道內皮膚的皺褶地方多了，容易藏污納垢，這些都有利于念珠菌的生長繁殖。

　　放下顧慮，謹慎治療

　　聽了陸主任的話，子馨整個神經都繃緊了，她現在最主要的是考慮會不會對孩子造成影響。

　　陸主任和顏悅色地告訴她：“孕婦患了霉菌性陰道炎后，胎兒最大的風險是陰道中的念珠菌能經宮頸上行，引起羊膜炎，提前破水導致早產。另外，當胎兒經母親陰道自然分娩時，也可能被念珠菌感染，易引起如眼睛、口腔等局部的念珠菌病。所以，為了胎兒的健康，孕婦應積極治療。”

　　“孕婦用藥要謹慎，但不等于說什么藥都不用，等著疾病的折磨。胎兒對致畸因子最為敏感的時期是妊娠時期的最初三個月，而霉菌性陰道炎最易發生在孕中后期，胎兒的器官分化、發育均已趨完成，此時給予陰道局部用藥已不存在對胎兒的致畸作用，不必擔心腹中寶寶有什么閃失的。懷孕期間發生霉菌性陰道炎，以局部治療為主，盡量避免使用口服藥物。先用弱堿性液體沖洗陰道，再選擇抗霉菌的栓劑。孕婦應選擇在醫院進行治療，以免沖洗陰道時傷及胎兒。”

　　聽到這里，子馨滿臉的愁云終于散去了。

　　癥狀消失并不表示痊愈

　　臨別時，陸主任提醒她：“霉菌性陰道炎最令人煩惱的是容易復發，那是因為一些患者癥狀緩解就擅自停藥，如此用用停停，會使念珠菌產生耐藥性，影響藥物療效，導致霉菌性陰道炎再次發作。所以一定要注意用藥后的復查。在治療期間夫妻應暫停性生活，不然女性在用藥期間稍有好轉就又會感染，這樣反復感染久治不愈，給患者生活上帶來不便，還會產生精神壓力。

　　所以說癥狀改善或消失，并不意味著霉菌性陰道炎已痊愈，只是念珠菌暫時受到了抑制。有的念珠菌還很頑固，躲在深處，一下還死不了。患者千萬不要就此停藥，而是應該遵照醫生囑咐，完成治療療程，中間可以在醫院做婦科檢查和白帶的顯微鏡檢查，顯示陰性則表示痊愈。只有連續三個月婦科檢查及白帶顯微鏡檢查均無異常，才算完全治愈。

　　另外，治療妊娠期間的霉菌性陰道炎的時間要長于非妊娠期間。陰道局部用藥宜將藥物放入陰道深部，放藥時動作要輕微，稍有不當即可能導致早產。”

　　專家提醒

　　1．懷孕之前應先做準備，進行優生咨詢，全面檢查身體，以免孕后發現疾病再治療，用藥受到局限。如霉菌性陰道炎，孕婦就不能用口服藥物，但口服用藥和栓劑同時應用，效果更確切。

　　2．是否患了霉菌性陰道炎，可以自己觀察白帶，若白帶呈豆渣狀、凝乳狀，像過期的"壞牛奶"樣。但下生殖道的感染有可能是混合感染，不僅有念珠菌在作怪，支原體、衣原體等也愛混在其中。做個白帶常規檢查就可弄清楚，醫生將針對病原體進行治療。

　　3．霉菌性陰道炎患者最大的用藥誤區在于，一聽是炎癥就以為是感染，擅自使用抗菌素。

　　由于霉菌性陰道炎的復發率特別高，因此，必須嚴加防范女性需引起高度重視，生活中應注意：

　　(1)霉菌可通過性傳播，男女雙方都應注意。

　　(2)請勿濫用抗生素，因為抗生素可殺死陰道內的正常細菌，造成菌群失調，這就有利于霉菌生長。

　　(3)腳氣病、灰指甲是重要的傳染源。家庭中有人患此類病，一旦傳播到陰道，則成為霉菌性陰道炎。

　　(4)家庭中切不可將鞋襪與其他衣物用一個盆子或一齊放入洗衣機共洗。而應將它們分開洗，以避免霉菌性陰道炎的發生。