子宮出血是女性生殖器官疾病常見癥狀,常常是由內分泌紊亂,或妊娠有關疾病、炎癥、腫瘤、創傷以及全身性疾病等引起。這些情況都可導致異常的子宮出血。如臨床上最多見的內分泌功能紊亂性子宮出血。
專家說內分泌功能紊亂所致子宮出血表現如下幾方面:
一、新生兒陰道出血:有少數新生女嬰出生后數日內有少量陰道流血并非罕見,一般能自行停止,不需處理。
二、功能失調性子宮出血。分無排卵型和有排卵型功血。無排卵型功血多發生在青春期及更年期。患者主要表現月經紊亂,會有一段時間的閉經然后發生子宮出血或開始月經過多,經期延長,后而轉為不規則或持續性子宮出血,有時歷時數月或更長,體格檢查無明顯盆腔器質性病變。對于這類無排卵型功血的處理原則是止血、控制周期,促排卵以防止持續性雌激素作用。臨床上用雌激素、孕激素、雌激素聯合運用,西藥、中藥人工周期療法,更年期婦女止血后減少月經量。以往對功血病藥物治療不理想的、久治不愈導致重度貧血的或子宮內膜呈腺瘤樣增生的,就考慮做子宮切除。現在我們則采用自凝刀婦科多功能射頻治療儀做絕經手術。也就是通過自凝刀將射頻治療介入子宮內膜,在凝刮子宮內膜功能層的同時,消融基底層到2-3mm的基層,使其脫落流出,從而達到治療子宮出血的目的,這種治療對子宮肌層結構及卵巢功能沒有任何影響。治療簡便、藥效迅速、病人痛苦少,無需打開腹腔做子宮切除。尤其適用那些玩固性功血藥物治療無效的、精神病患者有功血病的,40歲以上的功血患者無生育要求的。對這種治療是種理想的選擇。還有一種有排卵型功血,多見于生育年齡的婦女,臨床表現為排卵型月經過多。或經期延長等。
三、月經間期出血,也就是在月經周期12-16天有較少量的陰道流血等。因為卵泡破裂,雌激素水平暫時下降引起一般不需處理,這是正常出血一般少女期的初潮會讓少女驚慌失措,母親應該教導孩子正確認識。
四、絕經后子宮出血
絕經后子宮出血,不論從發病率,或從嚴重性考慮都應首先想到腫瘤,直到排除或證實非癌瘤為止。另處還有許多與妊娠炎癥、創傷及全身性疾病有關的子宮出血就應該找清原因,明確診斷后選擇最優的治療方法。
五、宮頸炎癥
患宮頸息肉、宮頸糜爛時有時也會發生陰道出血,多為白帶中夾血絲,且多為接觸性出血。患子宮頸結核時,病變組織可以發生潰瘍,潰瘍面破裂,導致出血;有時病變組織呈結節狀、乳頭狀,由于質地很脆,也容易發生出血。
六、子宮頸腫瘤
患宮頸癌時,當腫瘤侵犯間質內血管可以引起陰道出血,開始為接觸性出血,以后發展為少量不規則陰道出血,晚期出血量增多,甚至大出血。
七、陰道炎癥
例如當發生嚴重的霉菌性陰道炎時,陰道粘膜可覆蓋有白色膜狀物,將其擦去后見陰道壁有表淺的潰瘍面或糜爛面,潰瘍表面可以有出血。患者多伴有外陰癢痛及豆渣樣白帶。患老年性陰道炎時,患者陰道壁可以或有小的出血點,或發生潰瘍而出血,一般量很少,多為白帶中帶血,并伴外陰癢痛。
八、陰道損傷
陰道異物可以損傷陰道壁引起出血;絕經后婦女由于陰道壁菲薄,性生活時也有可能造成損傷,導致陰道出血。這些情況一般都有比較明確的病史。
九、陰道腫瘤
當陰道壁發生腫瘤如陰道癌時,腫瘤表面可因感染發