痛經的主要表現

有痛經史的婦女可自覺經期或行經前后，周期性發生下腹部脹痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，伴腰酸，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部。還可伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。

痛經的分類

痛經可分為原發性和繼發性兩大類。

原發性痛經是指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生于月經初潮后2～3年青春期少女或已生育的年輕婦女;繼發性痛經是指生殖器官的器質性病變所引起的痛經。

根據痛經程度可分為3級：

輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。

中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。

原發性痛經的病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經。多見于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經。

繼發性痛經多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重，內診可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。此外，繼發性痛經病因還有：先天性子宮畸形(包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等)、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等。

痛經的診斷

病案：如：劉某，女，28歲，人流術后2個月，近兩個月月經來潮時出現下腹部墜痛，伴腰酸，月經量少，粘稠，來院就診，行婦科檢查未件明顯異常，初步診斷為人流術后宮頸管粘連所致繼發性痛經。予小號擴宮棒緩慢擴張宮口，見暗紅色血液自宮頸口流出，后癥狀緩解。而對于未婚無性生活女性，在除外器質性病變后可診斷為原發性痛經。因此，痛經的診斷并不難，因其有典型的臨床表現，但應同時做好病因診斷，才能對癥治療。

痛經的治療及預防：

1.一般治療：進行必要的衛生常識宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負擔，尤其是對青春期少女。及時治療全身慢性疾病。發育不良、體質虛弱者應設法糾正。開始體育鍛煉，增強體質。經期避免劇烈運動和過度勞累，防止受寒，注意經期衛生。