懷孕時并發子宮肌瘤的影響

懷孕期間的子宮肌瘤，被稱為妊娠合并子宮肌瘤，它是指懷孕后檢查出有子宮肌瘤，其處理應根據妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現等因素而定。

l）妊娠早期子宮肌瘤的處理：妊娠早期對子宮肌瘤的干預易導致流產，故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估計繼續妊娠出現并發癥的機會較多，如患者要求做人工流產則可先終止妊娠，短期內行肌瘤摘除術，或做人工流產同時行肌瘤摘除術。

2）妊娠中期子宮肌瘤的處理：

①肌瘤直徑小于6厘米，且無癥狀者，定期產前檢查，注意肌瘤有無紅色變性，絕大多數孕婦均可經陰道分娩，不需特殊處理：

②肌瘤直徑大于6厘米，隨著子宮的增長肌瘤還可能繼續增大，而大型肌瘤易有紅色樣變而刺激子宮收縮或有腹膜刺激癥狀，介時產科醫生只是建議患者臥床休息及應用止痛劑等進行保專治療，很少建議在妊娠期行子宮肌瘤剔除手術，只有在不得已情況下才行肌瘤剔除術。

3）妊娠晚期子宮肌瘤的處理：小型肌瘤可不予處理。如肌瘤直徑大于8厘米，但無任何癥狀，可等到足月時作剖宮產，同時行子宮肌瘤剔除手術。因為大型子宮肌瘤，不但有可能影響子宮收縮、產力失常而滯產，而且產后胎盤滯留、產后出血和產后感染的可能性均多于正常產婦。個別情況下，還可能因為不易控制的產后出血或產后感染而被迫切除子宮。因此，分娩方式以擇期剖宮產為宜，剖宮產同時作肌瘤摘除術。

子宮肌瘤≠不孕

一般來說引起不孕的原因很多，仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕，專家表示，子宮肌瘤會造成婦女不孕，但是機率小，甚至有婦女不知道自己已懷孕，經期間出血量過多而流產，卻渾然不知。因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因，但若經期周期異常、出血量過多，要及早就診檢查，以防日后懷孕及生產困難。

懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理，與醫師配合做定期觀察，懷孕初期卵巢雌激素增加，導致肌瘤變大，到懷孕中、后期，肌瘤不太會變大，也許也會萎縮，但說法不一也無定論。

吃藥vs開刀

醫師表示，子宮肌瘤的治療方式端看個人需求，可以采取保守性的藥物治療，也可以手術把肌瘤切除，甚至一并把子宮摘除。

藥物治療：若只是想治療出血量，或是改善不孕，一般皆可用藥物來控制，可以減小肌瘤體積，但是停藥后肌瘤又會再度長大，復發性高，是屬于暫時性的治療方式。

手術治療：對于沒有懷孕考慮的婦女，張君堯主任建議，可以完全切除掉肌瘤與子宮，不但可以解決臨床癥狀，且不會再復發；若有計劃要懷孕者，則可施行肌瘤切除術，可以保有子宮的功能，但是切除后，肌瘤仍有再生的可能性。