藥物治療

　　在選擇藥物治療前，均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢，排除惡性病變，尤其是月經紊亂或經量增多者。

　　藥物治療的適應癥：

　　年輕，要求保留生育功能者;

　　有手術指征，但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者;

　　患者合并內科、外科疾病不能接受手術或不愿手術者。

　　藥物種類：

　　丹那唑具有微弱雄激素作用。連續服6個月。副反應為潮熱出汗、體重增加、痤瘡、肝功谷內轉氨酶升高(用藥前后查肝功能)。停藥2~6周可恢復。

　　棉酚作用于卵巢，對垂體無抑制，對子宮內膜有特異萎縮作用，而對內膜受體也有抑制作用，對子宮肌細胞產生退化作用造成假絕經及子宮萎縮。因棉酚副作用為腎性排鉀，故需注意肝、腎功能及低鉀情況。通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀，停藥后卵巢功能恢復。

　　雄激素對抗雌激素，控制子宮出血(月經過多)及延長月經周期。

　　孕激素孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑，且能抑制其作用。常用藥物有：甲孕酮(安宮黃體酮)、婦寧片(甲地孕酮)、婦康片(炔諾酮)等。

　　三苯氧胺連服3個月為一療程。副反應有輕度潮熱惡心、出汗、月經延遲等。

　　三烯高諾酮即內美通，具有較強的抗雌激素作用，它抑制垂體激素分泌，使體內雌激素水平下降子宮縮小，主要用于治療子宮肌瘤。副反應為痤瘡、潮熱、體重增加。

對癥治療

　　在肌瘤患者的出血期出血量較多，可用子宮收縮藥或口服、肌注止血藥，如益母草流浸膏、益母草膏、催產素麥角新堿等。止血藥有婦血寧、宮血寧、止血敏、止血芳酸、止血環酸6-氨基乙酸等，也可以到正規的中醫院口服湯藥止血。當止血藥收效不顯時，可選用診斷性刮宮，不僅對診斷有幫助，而且對止血也有效果。

　　有貧血者應糾正貧血服用維生素、鐵劑或輸血。

　　子宮肌瘤何時手術好

　　如果用藥物治療癥狀改善不明顯、肌瘤生長較快、瘤體向腹腔內突出并有扭轉傾向、瘤體壓迫膀胱與輸尿管等周圍臟器或疑似惡性病變者則應手術治療。具體的參考標準有以下幾條：

　　子宮肌瘤造成貧血，而藥物治療效果不明顯;

　　子宮肌瘤較大造成骨盆中的其他器官受到壓迫時;

　　肌瘤生長速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大;

　　婦女不孕，但除罹患子宮肌瘤外其他檢查一切正常時。

　　手術治療

　　目前常用的手術方式主要有肌瘤剔除術和子宮切除術兩種。

　　肌瘤剔除術即將子宮上的肌瘤剔除保留子宮的手術。主要用于45歲以下，尤其是40歲以下者。如肌瘤有惡變伴嚴重的盆腔粘連，結核或內膜異位癥，宮頸細胞學高度可疑惡性者禁用剔除術。

　　子宮切除術在期待療法藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術者又不符合肌瘤剔除者，宜行子宮切除術。子宮切除可選用經腹全子宮切除、腹腔鏡手術或經陰道子宮切除術。

　　有些患者認為切除子宮時保留子宮頸才不會影響性生活。其實，子宮全切除，陰道并未縮短，而性生活所需的潤滑分泌物主要來自陰道壁和外陰附近的巴式腺，和子宮沒有關系。因此，切除子宮頸對性生活沒有影響。

　　小貼士

　　子宮肌瘤的注意事項

　　定期參加婦科普查，以便早期發現，早期治療;

　　有子宮肌瘤者更要做好避孕工作。一旦懷孕，對人流手術帶來一定難度，易出血多;

　　中藥治療子宮肌瘤時要定期作婦科檢查和B超檢查，了解子宮肌瘤變化情況。