子宮肌瘤的病因還是以雌激素升高以及機體對雌激素的高利用率為主。

對于高發人群一般可分成五類：

第一類是受遺傳因素影響。表現在種族的差異和家族的聚集性。例如直系親屬或姐妹曾患子宮肌瘤的人，患病的幾率比沒有家族病史的高4。2倍。

第二類是有導致卵巢功能亢進因素的人，例如多囊卵巢綜合征;還有具有卵巢內分泌功能的疾病，例如顆粒性細胞瘤、卵巢粒膜細胞瘤，都會導致子宮肌瘤的發生。

第三類是跟產次有關，子宮肌瘤發病率與產次成反比。這是因為懷胎十月加哺乳半年的時間，這段時間內卵巢不排卵，激素分泌處于低水平，從而保護了子宮的健康。

第四類是受體質影響。激素作用需要受體，有的人受體比較敏感，容易受激素影響，那就相對容易患子宮肌瘤。

第五類是與生活有關。首先是肥胖因素，研究顯示，體重每增加10公斤，患肌瘤的風險增加21%，因為肥胖的體質比較容易合成雌激素。