子宮內膜炎的診斷：子宮內膜息肉

系多發性彌漫型子宮內膜息肉，患者常見癥狀為月經過多及月經持續時間延長。當息肉發生繼發性感染、壞死可引起不規則出血，并有惡臭之分泌物。

與慢性子宮內膜炎鑒別主要是診斷性刮宮(以分段刮宮為宜)，送病理檢查可明確診斷。

宮腔鏡檢查，子宮內膜息肉大多發生于子宮底部，如小指頭大小，呈脂肪樣 色 或桃紅色， 半透明。加壓子宮時息肉顫動而不脫落，此時可取活檢以明確診斷。

子宮內膜炎的診斷：結核性子宮內膜炎

結核性子宮內膜炎與慢性子宮內膜炎兩者的臨床表現都可以有下腹墜痛，白帶增多及月經過多等現象。結核性子宮內膜炎在晚期可因內膜發生萎縮性變化，使月經稀少甚至閉經，同時多數患者往往無生育能力;而慢性子宮內膜炎通常有流產或分娩史。診斷性刮宮及子宮輸卵管碘油造影以及結核病史或接觸史均有助于鑒別。

子宮內膜炎的診斷:慢性子宮體炎

⒈需與急性子宮體炎鑒別的疾病

①急性輸卵管炎多有流產、手術產史，主要癥狀為疼痛、發熱、白帶增多等，但疼痛以下腹部一側為重(淋病性可為兩側)。婦科檢查宮頸有移動痛，盆腔一側或雙側附件有明顯觸痛，子宮稍大，多有輕度壓痛。嚴重病例可形成盆腔膿腫。

②急性盆腔蜂窩組織炎

即盆腔結締組織炎癥，其炎癥也與流產或產后感染有關，癥狀類同急性子宮體炎。婦科檢查時除子宮增大、軟并有觸痛外，穹窿有明顯壓痛。

③急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎為急性子宮內膜炎、急性盆腔蜂窩組織炎及輸卵管炎進一步擴散形成，致病菌毒力弱時，炎癥可限于盆腔腹膜;如致病菌毒力強，機體抵抗力差，則炎癥可迅速擴散至整個腹膜。臨床表現癥狀均較子宮體炎為重，除腹痛、高熱外，腹膜炎癥狀明顯，若為盆腔腹膜炎則炎癥尚局限于盆腔;急性腹膜炎時炎癥波及全腹，腹部檢查時全腹呈鼓音，腹部肌肉緊張，有明顯的壓痛與反跳痛。婦科檢查，宮頸、宮體及后穹窿均有明顯觸痛，腹腔穿刺或后穹窿穿刺有膿液，末梢血白細胞尤以中性粒細胞明顯升高，重者可危及生命。

④急性子宮內膜炎急性子宮體炎與子宮內膜炎臨床表現相同，只是前者治療時療程較長。病理所見前者炎癥侵犯子宮體;后者炎癥則侵及子宮內膜。

需與慢性子宮體炎鑒別的疾病

①子宮肌瘤

本病可有月經改變及宮體增大，質硬，無壓痛;而子宮體炎時子宮雖可增大，但為均勻性增大，且有壓痛，子宮大小一般如孕二個月以內，消炎治療后宮體可縮小。

②子宮肥大癥

子宮呈均勻性增大，伴有月經過多或月經持續時間過長，部分患者可無癥狀。多見三產以上的婦女。與慢性子宮體炎鑒別在于子宮肥大癥無炎癥感染史，婦科檢查除子宮增大外，無子宮壓痛等體征。

③慢性子宮內膜炎臨床表現與慢性子宮體炎相同，主要區別在于病理改變。此外，慢性子宮體炎治療之療程比子宮內膜炎長。

上述各種子宮炎癥的診斷，主要依靠臨床表現及實驗室檢查。病理檢查僅在因其他原因切除子宮或診斷性刮宮時用。

子宮內膜炎的診斷：子宮內膜癌

子宮內膜癌與慢性子宮內膜炎在臨床表現上均有陰道排液癥狀，呈水樣或血性，當并發感染時可有臭的膿性分泌物。二者鑒別為前者有不規則陰道出血呈斷續不止，后者月經規則，經量過多或經期顯著延長，很少為不規則出血。鑒別的主要方法是分段診斷性刮宮，子宮內膜癌之刮出物呈多量的豆腐渣樣，慢性子宮內膜炎之刮出物為腫脹、蒼白之子宮內膜組織，將刮出物送病理檢查可以確診