子宮內膜異位癥是婦科的常見病，復發(fā)病，多發(fā)于30-40歲左右的育齡婦女，子宮內膜異位癥是與女性不孕癥密切相關的疾病。50%的患者合并不孕，近年來，其臨床發(fā)病率明顯增加，在生育年齡婦女中有10%的發(fā)病率，在婦科腹部手術中發(fā)現(xiàn)子宮內膜異位癥占8—30%

一、子宮內膜異位癥影響生育的原因常有以下幾種：

1、機械性因素：卵巢輸卵管表面的異位內膜，使其周圍的結締組織增生造成粘連，影響輸卵管蠕動，及傘端的拾卵作用，甚至造成輸卵管口的閉鎖，女性因性交痛而影響正常的性生活，也可能是導致不孕的原因之一。

2、前列腺因素，異位的子宮內膜產生較多的前列腺因素，既不隨經血排出，又不能進入血液被滅活，在局部濃度相對較高，這些前列腺素的含量過高或比例失調，使輸卵管的拾卵功能及蠕動失調，影響其拾卵及對精子、卵子的輸送，使輸卵管的拾卵功能及蠕動失調，增多的PG F2還可妨礙卵泡發(fā)育，抑制排卵造成黃素化未破裂卵泡綜合癥及溶解黃體，或使受精卵的發(fā)育與子宮內膜的蛻膜變化不同步，妨礙了受精卵的著床。

3、免疫因素：即自身免疫反應，異位的內膜出血誘發(fā)的組織纖維化與漿 細胞、淋巴細胞、吞噬細胞增多，及淋巴細胞所產生的抗子宮內膜抗體(EMAB)是一種免疫過程，這種自身免疫造成子宮內膜的生化代謝及生理功能損害，干擾早期精卵的著床，或因精子和卵子在會合過程中被吞噬和干擾卵細胞的分裂而導致不孕。

二、子宮內膜異位癥藥物治療進展。

子宮內膜異位癥的發(fā)病與卵巢的周期性變化有關，采用各種方法，降低體內激素水平以達到閉經，使異位的子宮內膜萎縮是治療子宮內膜異位癥的有效方法。

1、近20年來丹那唑、內美通等藥物相繼應用于臨床，其療效肯定，但存在一定的副反應。丹那唑為172—乙炔睪酮微生物，其用法：月經第1-5天之內開始服。內美通為19去甲睪酮的微生物，其用法：月經第1-5天內開始服2。5mg，2次/1日×3-6個月(以閉經為準，適量調整藥量)。

副作用：因為丹那唑和內美通均有雄激素作用，故有促進旦白合成，增加體重，同時因經肝臟代謝，有使SGPT升高的作用，這樣就給患者用藥帶來不便，有時不得不中途停藥。

(二)近幾年在子宮內膜異位癥的藥物治療中出現(xiàn)了幾種新藥，如;促性腺激素釋放激素類似物或激動劑GnRH，如：戈含瑞林，達必佳等。

戈含瑞林：在用藥后，藥物持續(xù)作用于垂體，如垂體內的 GnRH受體相結合，持續(xù)占用GnRH受體并移入細胞內，細胞膜GnRH受體缺乏，垂體FSH和 LH節(jié)律分泌消失，從而抑制卵泡發(fā)育和排卵，血雌激素↓顯著，并在達絕經期水平，長期使用后，異位子宮內膜萎縮。

用法：月經第1-5天內腹部皮下注射，每月一次一支(3.75mg×6月)

不良反應：主要為低雌激素引起得類似更年期癥狀，并可因長期(6個月)用藥引起骨質疏松，需小劑量加用雌激素——“反加療法”或“墊背療法” 但該藥物增加體重和損害肝功能。

2、米非司酮

米非司酮是作用于受體水平的抗孕酮藥物，通過與受孕體結合而起到阻斷運酮的作用，從而抑制卵巢功能，引發(fā)閉經，使異位子宮內膜萎縮。

用法：月經周期第一天開始服用：25mg，1次/1日×6個月。

療效：臨床觀察，研究表明米非司酮與丹那唑治療子宮內膜異位癥療效比較，其癥狀的緩解率均在90%以上，療效良好。

副反應：米非司酮致體重增加和肝功能異常明顯低于丹那唑。治療期間至少量陰道不規(guī)則反應發(fā)生率與丹那唑相似，這表明米非司酮治療子宮內膜異位癥的完全性優(yōu)于丹那唑。