不孕癥者中約有20%～30%是由于輸卵管因素所致。輸卵管的器質性病變如炎癥、粘連,或腫瘤所致的輸卵管狹窄、阻塞,或輸卵管痙攣等,常是引起不孕的重要原因。

(1)非結核性輸卵管炎:根據宮腔粘液和細菌培養可給以足夠、敏感的抗生素治療。控制感染以后,可繼續采用輸卵管通液治療,半年至1年。輸卵管仍閉塞時,應考慮復孕術。陳舊性結核、輸卵管粘連、輸卵管傘部粘連和封閉、輸卵管間質部狹窄、輸卵管積水以及輸卵管成形術后均適用通液治療。常用的藥物:①抗生素,如青毒素10～20萬u或慶大霉素4～8萬u,卡那霉素0.5～1g。②腎上腺皮質激素:氫化考的松10～25mg,氟美松5mg。③蛋白水解酶:γ-糜蛋白酶1萬u,胰蛋白酶1萬u。④其它如:硫酸軟骨素100～200mg,肝素5～10mg,雌二醇0.2～1 .0mg。可酌情采用1種或數種藥物,將藥液溶于10～20ml蒸餾水中緩緩注入宮腔,每月注射2～3次。

(2)結核性輸卵管炎:首先抗結核藥物治療,一般認為鏈霉素、PAS和異煙肼聯合治療效果最佳。在全身抗結核治療數月后,可考慮應用含有鏈霉素和可的松的藥液進行輸卵管通液治療。

(3)復孕術:適用于炎癥所致輸卵管閉塞。但需經過治療,炎癥消失后,再經輸卵管造影方能決定進行復孕術。術前診斷必須明確,對子宮、輸卵管的形態、功能、狀況要全面了解,必要時作腹腔鏡檢查,以決定手術與手術方式。目前由于顯微外科手術的應用,成功率有所提高。