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腦水腫常規(guī)治療方法

腦水腫常規(guī)治療方法

腦部疾病對(duì)人的危害比較大,我們?cè)谄綍r(shí)生活中一定要高度重視。現(xiàn)在有很多人由于各種原因患上腦水腫,如果不及時(shí)診斷治療,會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,嚴(yán)重的甚至?xí)<吧敲矗昧四X水腫,應(yīng)該怎樣治療,治療腦水腫的常規(guī)方法有哪些呢?

1.嚴(yán)格控制加重腦水腫的因素

(1)限制水入量:水入量過(guò)大可加重腦水腫,故在最初幾日,應(yīng)保持輕度脫水狀態(tài),使水出量略多于水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ML計(jì)算。

(2)控制血壓;腦水腫時(shí)血壓高會(huì)加重腦水腫,血壓低會(huì)加重腦血液灌注不良。因此,對(duì)高血壓及低血壓均應(yīng)糾正。

(3)動(dòng)脈氧分壓控制在13.3KPA(100MMHG)以上,二氧化碳分壓控制在5.3KPA(40MMHG)以下。

(4)體溫控制在32~37℃之內(nèi)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明40℃連續(xù)2小時(shí)可使冷凍性腦水腫動(dòng)物腦水腫增加40%。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32~37℃之間,對(duì)腦水腫治療是有益的。

(5)糾正酸中毒,調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。

2.降低顱內(nèi)壓力

(1)甘露醇;20%甘露醇250ML,靜注,20~30分鐘注完。降壓作用可推持4~6小時(shí),每8克甘露醇可攜出水分100ML。甘露醇每6~8/小時(shí)1次。

(2)山梨醇;用法同甘露醇。

(3)尿素:由干會(huì)使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍。

(4)甘油:是可以口服的降顱壓藥物。10%甘油每日每公斤1.2G靜滴,或50%甘油每日每公斤1.5G口服,由于半衰期僅30~40分鐘必須多次口服或連續(xù)靜點(diǎn)。副作用較多,故目前使用亦不廣泛。

3.腎上腺皮質(zhì)激素 參考“缺血性腦血管病”。

4.利尿劑 參考“缺血性腦血管病”。

5.醋氮酰胺可以降低顱內(nèi)壓力。強(qiáng)心糖或類(lèi)藥物也可以降低顱內(nèi)壓力。醋氮酰胺與狄戈辛合用會(huì)增強(qiáng)降顱內(nèi)壓力作用。

6.巴比妥類(lèi)藥物 有報(bào)道腦外傷引起的腦水腫,使用硫賁妥不僅可以降低顱內(nèi)壓力而且可改善大腦灌注壓,對(duì)大腦損傷有保護(hù)作用。降顱壓的機(jī)理:

①直接影響細(xì)胞NA+的轉(zhuǎn)運(yùn);

②抑制糖的無(wú)氧酵解,增強(qiáng)糖的有氧氧化;

③有抗氧化作用;

④改善細(xì)胞膜對(duì)離子的滲透作用。

7.過(guò)度換氣可降低二氧化碳分壓。

得了腦水腫一定要及時(shí)治療,以上就是腦水腫的常規(guī)治療方法,希望患者和家屬要認(rèn)真了解,對(duì)病情和治療方法有一個(gè)清楚、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),這樣才能更好地配合醫(yī)生做好康復(fù)工作,更有利于病情的恢復(fù),希望大家都能有一個(gè)健康的好身體。