紅斑狼瘡腎病為何并發高血壓
有些疾病如果不處理好,還會引起一些并發癥,例如紅斑狼瘡腎病為自身免疫性疾病之一,屬結締組織病范圍,由于體內存在的毒素不同,可分為盤狀紅斑狼瘡腎病(DLE),系統性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡腎病在毒素的作用下,發病緩慢,隱襲發生,臨床表現多樣、變化多端。盤狀紅斑狼瘡的毒素損害,以局部皮膚為主,系統性紅斑狼瘡的毒素損害,常累及多個臟器、系統。紅斑狼瘡患者約70%~85%有皮膚表現。
系統性紅斑狼瘡的病人有一半以上的人伴有高血壓,高血壓的形成是由于狼瘡腎病和用藥治療所引起的。系統性紅斑狼瘡腎病可引起高血壓,高血壓又能加重紅斑狼瘡的腎臟病變,二者形成了惡性循環,因此,臨床上治療紅斑狼瘡性腎炎并發的高血壓時,積極控制高血壓,就成了穩定紅斑狼瘡腎炎病情的關鍵。更嚴重的是一些的降壓藥又是紅斑狼瘡的誘發藥物,不當的使用反而會加重病情,這無疑給紅斑狼瘡腎炎合并高血壓的病人治療增加了難度。
因此,正確地使用降壓藥,控制穩定病情,減少皮質激素的用量,對紅斑狼瘡性腎炎合并高血壓的預后起著至關重要的作用。紅斑狼瘡病人的高血壓與以下三方面有關:患者本身有原發性高血壓、腎損害后出現繼發性高血壓和與激素應用有關。無論患者是以上三種高血壓中的哪一種,使用降壓藥都必須慎重,多數的降壓藥都會不同程度地造成紅斑狼瘡的不穩定乃至加重,如倍他樂克,肼苯噠嗪、開博通等。
如果使用這些藥物降壓時,應考慮加大激素的使用量,否則會出現狼瘡病情加重,不得不重復進行增減激素過程,增加治療難度。需要指出的是,一些會誘發紅斑狼瘡的藥物,并非完全不可用。在應用激素的情況下,有可能減少一些藥物的不良反應。所以對于一些特別需要的藥物,在應用激素的前提下,可以在嚴密的觀察下適當應用。
紅斑狼瘡腎病為何并發高血壓?系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%一12%,同卵孿生發病率高達69%,狼瘡患者親屬中其它自身免疫病如類風濕、皮肌炎、硬皮病、干燥癥及牛皮癬等發病率也高,黑人和亞洲后裔發病率高于白種人,這些均提示狼瘡受遺傳因素影響。而女性多發,患者睪丸酮水平偏低,則說明內分泌因素,尤其是雌激素在狼瘡患者體內的水平與狼瘡性腎炎的發病有關。因此,對于有自身免疫病發病基礎的紅斑狼瘡患者,包括親屬中有自身免疫病者,都應當高度警惕,一旦患病就應想到自身免疫病,一旦患上自身免疫病,則應積極治療,防止發生狼瘡性腎炎以致造成腎損害。
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