針對乙肝患者抗病毒治療的問題，一直是廣大戰友們關注的核心，我們在之前的科普文章中也已經給大家詳細介紹過不少方面的注意事項。而該選擇哪種抗病毒藥進行服用，又是患者們經常會問及的問題。今天，我們就來給大家總結一下乙肝患者的選藥原則。

乙肝抗病毒治療要長期堅持，最忌早停藥。抗病毒是乙肝治療的關鍵。一旦出現適應癥且條件允許，就必須進行抗病毒治療。目前，無論是干擾素還是核苷(酸)類似物都只能抑制乙肝病毒的復制。如果在短期治療(≤1年)后就停藥，患者乙肝病毒DNA水平可能會出現大幅度反彈，這就會導致乙肝復發。

除了早停藥之外，乙肝抗病毒治療最忌諱的還包括不規范服藥。我們再三強調抗病毒中的乙肝患者一定要每天準時服藥1片，擅自停藥或者換藥很可能會造成療效不佳，最終導致病情惡化，加重病情。

因此，乙肝患者在治療期間一定要做到長期用藥，規范用藥，每天1片，準時服藥。

乙肝選藥遵循“三少”原則。乙肝口服抗毒藥物需要長期堅持，因此選藥要遵循“三少”原則，即肝硬化、肝癌少;不良反應少;花費少。乙肝患者應與醫生進行充分溝通，綜合考慮療效、安全和費用這三方面的因素，選擇最適合自己的抗病毒藥物。

1. 療效

判斷抗病毒治療的療效，可以看它是否能夠降低肝硬化和肝癌的發生率，目前口服抗病毒藥物在抑制乙肝病毒復制和e抗原轉陰上的效果都不錯。研究發現抗病毒治療3年能夠減少肝硬化和肝癌的發生率一半以上。大家在選擇抗病毒藥物時，也一定要看長期的治療效果，選擇療效好的藥物并堅持長期治療。

2. 安全

一些患者在治療期間會出現藥物副作用所引起的多種并發癥，比如腎毒性、乳酸酸中毒和肌酸激酶(CK)升高等。這些由藥物引起的副作用一旦出現，而又沒有及時采取引起重視并采取相應的措施，很有可能會危及生命。因此，需要定期檢測相關指標。如用阿德福韋酯需定期查腎功能，用替比夫定需定期檢測CK，用恩替卡韋治療需留意乳酸酸中毒，用替諾福韋時需要定期查腎功能。

3. 費用

我國乙肝患者有70%以上的月收入在5000元以下，因此，選擇自己所能承擔的治療藥物、堅持長期治療是乙肝患者首先應該考慮的問題。乙肝的治療不能速戰速決，在治療的初期選擇價格貴的藥，但是在治療的中期由于經濟負擔而更換藥物，反而會導致治療失敗從而導致疾病的發生。所以，要堅持長期的抗病素治療，至少兩年以上，藥物花費很重要。不過大家想必也都知道今年開始的“4+7”醫保降價政策，已經將乙肝抗病毒藥從每個月五百左右大幅降到了每個月二十以內，在費用這一塊無疑給廣大戰友們打了一劑強心針。

最后我們要講的是乙肝抗病毒不要過分懼怕耐藥，要優化治療。目前來說，全部抗病毒治療的核苷(酸)類似物都有可能發生耐藥，但是可以通過優化治療策略有效防止耐藥。所以在抗病素治療期間，要定時復查，動態監測乙肝病毒DNA水平，評估藥物療效。如果療效不佳，將來出現耐藥的機會大，這時候就要調整用藥方案，比如加藥進行聯合治療。