關于腹水，兩千多年前《黃帝內經》中就有過記載，東漢張仲景的《金匱要略》中有治“水”專篇。可以說，中醫治療腹水的歷史悠久、療效顯著，優勢明顯。一般來說，肝腹水的形成，先有肝、脾、腎功能損害，因為肝主疏泄、脾主運化、腎主水的功能失常，進而影響水的代謝，從而形成腹水。肝腹水形成的原因就是氣滯、血瘀、水停，而每個病人的情況也不盡相同，有人偏重于氣滯，有人則血瘀明顯，有人會水停較重。

腹水出現時可有腹脹，大量腹水使腹部膨隆，腹壁繃緊發亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈肌抬高壓迫胸腔，造成呼吸困難。

患者案例：

吳某，男，58歲，肝硬化失代償期，胸腹水。

主訴：腹脹氣促1月余。

現病史：肝硬化、腹水病史3年余，近1月來，腹脹又起，兩脅隱痛，胸悶氣窒，咳嗽動則氣促，痰吐不暢，小便短少，舌苔薄黃，脈弦滑。醫院CT檢查報告顯示：肝硬化、腹水、胸腔積液，腹水肝前22mm，腹側腹水4~10mm。

中醫診斷：臌脹，懸飲。

西醫診斷：肝硬化失代償期，胸腹水。

中醫辨證：肝氣郁滯，飲停胸脅，宣降不利。

治則：疏肝理氣，瀉肺蠲飲，利水消脹。

處方：

鱉甲、丹參、枸杞、車前子、玉米梗、陳皮、冬瓜皮、菊花、葫蘆、杏仁等，每日一劑。

約一月后，患者腹脹明顯消減，舌苔黃、脈細，仍然氣促咳嗽，予以瀉肺逐飲，降氣化痰，利水消脹方。

又一月后，患者病情好轉，咳嗽氣促已減，B超顯示腹水減，胸水微量。

因為腹水病機特點為肝脾腎功能受損，氣血火代謝失常，氣虛血滯乃病之根本，濕熱毒邪稽留血分為標，因此臨床多以健脾益氣利濕，活血化瘀利水為主要治法，配合西藥利尿劑等治療肝硬化腹水，常可取得顯著療效。

造成肝硬化、門靜脈高壓癥腹水的原因你知道嗎?主要有以下這幾點：

1、肝靜脈回流不暢，造成肝臟淋巴液生成增多，超過胸導管引流的能力，過多的淋巴液經肝包膜和肝門淋巴管溢至腹腔，形成腹水。

2、門靜脈高壓導致所屬毛細血管壓升高，腸壁及腸系膜水腫，繼而水腫液漏至腹腔。

3、肝臟功能不足時，體內抗利尿激素不能在肝臟有效滅活，這些抗利尿激素在體內水平增高，造成尿量減少，體液增加，形成腹水。

4、肝硬化加重肝功能損害，導致白蛋白合成障礙，造成白蛋白減低，血漿膠體滲透壓下降，大量液體滲入組織間隙，形成腹水。這是肝硬化時產生腹水的最主要原因。

另外肝癌晚期也可產生腹水。當癌腫廣泛轉移至腹膜，癌細胞浸潤腹膜造成大量液體滲出，形成癌性腹水。癌腫轉移至門靜脈或肝靜脈時，導致門靜脈高壓癥，也可形成大量腹水。

總之，肝癌患者合并大量腹水時，說明肝癌已屬晚期或肝功能嚴重受損，因此在肝硬化失代償期就應該對肝硬化腹水進行治療。