病例：

患者某女,35歲，湖南人。單位體檢發現血尿及蛋白尿，遂至醫院查24小時尿蛋白定量最多1.9g,血壓及腎功能正常。當時醫生建議患者腎穿刺,患者拒絕,外院予激素治療,尿蛋白可轉陰。但出現了一些副作用。患者欲撤停激素,遂來院首診。

患者當時口服激素雖已經減量，但出現面部及胸背部少量痤瘡,神疲乏力,納差胃脹,右腹部不適,頭麻,已停經2個月。眠可,大便偏干,日1次,尿量可。舌淡黯,苔薄黃,脈沉弱。檢查尿紅細胞，5-7個高倍視野,腎功能及血壓正常。

辨證為胃虛氣滯,夾瘀夾熱。擬理氣和胃,活血清熱法。通過中西醫結合治療，并囑患者逐漸撤減激素。治療一點時間后，患者激素已完全停用,尿檢陰性,月經恢復正常,無明顯不適。

點評:

本例患者為腎小球腎炎,臨床表現為中等量蛋白尿,雖然外院用激素治療有效,尿蛋白可陰轉,但出現了庫欣綜合征、胃部不適及停經等副作用。

根據中醫辨證,胃虛氣滯,夾淤夾熱。擬理氣和胃,活血清熱法取得了順利撤停激素,尿檢未反復,副作用消除的良好效果。

激素雖然對部分蛋白尿患者有效,然而會出現諸多副作用,對撤減激素及治療其副作用,中醫治療應根據患者的臨床證候采用不同的治療方法,并不是千篇一律地治療。