“其他癌種一旦熬過5年，之后復發轉移風險明顯減少。但乳腺癌不同，臨床發現，部分乳腺癌患者安然度過最初5年，卻在十幾年后復發。

分析原因，這類腔面型乳腺癌(LUMINAL)分型患者應該普及全程管理理念，才能確保長期診治效果。”

乳腺癌未來就像高血壓、糖尿病一樣屬于“慢病”，乳腺癌的康復之路是需要長期管理的。

研究數據表明，乳腺癌復發有2個高峰：

(1)術后2~3年，多見于HER2過表達以及高風險的患者，以及腋窩淋巴結陽性及腫瘤體積和數量較多的患者。

(2)術后7~8年，多見于激素依賴型乳腺癌患者。

盡管目前乳腺癌的復發原因尚未完全清楚，但不管什么原因，無論哪一種類型的乳腺癌患者，即使闖過5年大關也不能放松警惕，不管不顧。

我們應該始終在飲食、治療、運動、心態上始終將自己調節到最合適狀態，堅持與癌細胞對戰到底。

鍛煉的好處

1、鍛煉本身增強體質、增強抗病力;

2、身體運動能夠促使大腦興奮、心理健康，高水平的鍛煉本身就強調身心合一，更加有利心理健康;

3、持之以恒的鍛煉使人的生活很有規律，建立良好的生活方式;

4、通過鍛煉獲得人際交往，從中獲得信息、友誼和支持，使患者覺得不是在孤軍奮戰，而是和大家一起對抗癌魔。

鍛煉方法分為三個階梯：

1、第一階梯：

外在肢體的鍛煉以走步、健身操為主，應作為患者的輔助鍛煉方法，要注意的是身心要放松、同時盡量不要心神散漫。

2、第二階梯：

內在氣血的鍛煉以具有戰斗精神的太極拳、郭林氣功及瑜伽為主，應作為患者得癌初期的主要鍛煉方法，實現奮力抗擊癌魔的目的。每日必須鍛煉，體會氣血暢通、內臟強健的感覺。

3、第三階梯：

身心合一的鍛煉當我想到有的鍛煉太極、氣功幾十年的師傅也會得癌的情況，想到有的癌癥患者鍛煉太極拳和氣功也沒用的情況后，使我意識到應該有一個比以上兩階梯更高層次的鍛煉方法，要將現實生活中的人生觀、社會觀、大健康觀融入到具體的鍛煉中去，將癌癥心理學的認識融入到鍛煉中去。

無論鍛煉方法有多么好，鍛煉時的狀態有多么好，思想中有諸多煩惱和壓抑無法釋懷。鍛煉結束后又恢復了原來的適合得癌的身心狀態，就會大大抵消鍛煉的效果。因此，保持一個良好的心理狀態尤為關鍵。

保持良好心態

擁有一個良好的心態是戰勝疾病的第一步。近年來肺癌的生存率逐步提升，我們已經逐漸走出了“談癌色變”年代。因此不必過分緊張。保持良好心態，積極擁抱生活，有助于更好地恢復。

注重精神健康

當然，我們充分理解患者生病后會產生抑郁、焦慮等情緒，當您覺得這些負面情緒影響到您的生活時，請及時與醫務人員溝通，通過一些心理疏導或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質量。

保持良好的體重

我們知道，肥胖與多種腫瘤的發生發展和預后相關，例如乳腺癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌和前列腺癌。

但有研究結果顯示，與其他惡性腫瘤不同，肥胖對肺癌的發生發展并無明顯促進作用。相比之下，肥胖體質肺癌患者在接受治療時所承擔的死亡風險可能更低。如果腫瘤患者采用常規手術治療，肥胖會大大提升術前麻醉的難度及延長手術的操作時間，但這并不會升高患者術后的發病率和死亡率。

到底多胖才算肥胖?按照我國《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》為依據，18.5≤BMI<24kg/m²即為正常，BMI≥24.0kg/m²為超重。

規律體育鍛煉

“生命在于運動”!研究表明堅持體育鍛煉可以顯著降低癌癥復發，改善癌癥的預后，并減少其他慢性病的風險。體力活動按活動強度分為低強度，中強度，高強度體力活動3類：

1.低強度體力活動：一般日常生活活動如購物，做飯，洗衣等，都是低強度體力活動，一般不會增加心跳或出汗;

2.中強度體力活動：心跳，呼吸比平時加快，出汗，如快走(≥3英里/小時)，跳舞，騎馬，割草，瑜伽，高爾夫，工作相關的走路，舉高，太極拳，乒乓球，網球雙打，騎自行車(<10英里/小時);

3.高強度體力活動：心跳更快，呼吸困難，出汗更多，如競走，跳繩，跑步，快騎自行車(>10英里/小時)，足球，山坡滑雪，重體力勞動(如伐木，建筑)，打籃球，網球單打，來回游泳，背包旅行。

低強度體力活動對腫瘤的作用未經證實，多為日常生活基本體力活動。推薦腫瘤患者每周至少 5 次中強度至高強度體力活動，每次30～60分鐘。具體還需要根據患者實際情況及環境條件綜合選擇，對80歲以下可以正常活動的患者來說，每周至少1次30分鐘以上的中強度體力活動是最低要求。

合理營養飲食

乳腺癌患者應保持一個均衡的膳食，膳食結構可以參考“中國居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類(粗細搭配)和蔬菜水果類(每天至少五種蔬果)。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用;適量攝入動物源性的食物，如禽畜肉、水產品和蛋類，其中以白肉(如禽肉和魚肉等)為佳;適量攝入乳制品和大豆堅果類食物。

許多癌癥患者對食用豆制品有疑惑，事實上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對癌癥復發有一定的預防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過高溫度的烹調會產生一定的致癌物質。

糖本身并不會提高腫瘤進展的風險，但是糖(包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖)攝入過多會增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預后。因此，糖的攝入需要適量。

注意食品安全

注意食品安全對腫瘤患者來說非常重要，尤其是放化療期間，一些治療會產生免疫抑制的效果，使患者身體的免疫力變得更差，更容易受到病原體的侵襲。

因此一定要注意食品衛生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物。患者和家屬需要遵循以下原則：

1.餐前要用肥皂徹底洗手;

2.處理食物時要洗手，保持干凈衛生，蔬菜水果食用前先清洗;

3.肉類食品生熟分開，與生肉接觸過的餐具和廚房用品必須清洗干凈;

4.肉類和海鮮必須煮透，飲料(牛奶和果汁)需要巴氏消毒;

5.食物應儲存在低溫中(4℃以下)以防止細菌滋生;

6.在餐館用餐時，不要選用可能富含細菌的食品如壽司以及半生不熟的魚、肉、禽、蛋類;

7.不飲用生水，飲用燒開的水。

戒煙禁酒

煙草是全球導致腫瘤的最主要病因，煙草當中含有超過60種的致癌物質。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。

中國的婦女吸煙比例雖然不高，但是暴露于二手煙的比例極高，而且即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會對他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會共同創造無煙的環境。

雖然對一般慢性非傳染性疾病的預防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導致癌癥的危險因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加癌癥的風險，因此建議乳腺癌患者盡可能地避免喝酒。

謹慎使用保健品

目前沒有任何證據顯示一種保健品或膳食補充劑能夠改善肺癌的預后。

因此《指南》推薦盡量從膳食當中獲得必要營養素。如果需要使用保健品，應與醫務人員充分溝通，只有當醫務人員確認缺乏某種營養素的情況下才需要進行補充，保證服用的保健品和膳食補充劑不會影響正常的治療以及不會產生不良反應。

定期隨訪

乳腺癌癌患者應定期去醫院進行隨訪。隨訪頻率一般為術后2年內每3個月一次，術后3-4年內每6個月一次，術后5年后每年隨訪1次，其頻率可根據個體情況隨時進行調整。

具體的隨訪內容包括：

體檢、血常規、肝腎功能、胸片或胸部CT、上腹部CT或B超;

無固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查;

在其他檢測手段無法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發現微小的病灶。如果患者準備做PET-CT，那么其他CT可以不做。

腫瘤指標用于預測腫瘤復發和轉移、判斷病情及預后情況，但需長期動態監測，切勿因一次的升高產生焦慮情緒。