竇性心律是不是病?嚴重嗎?我來告訴你心正常情況下，心臟的活動是由竇房結主導的，其發放的電活動傳導心房，房室交接區，心室，引起心肌收縮。竇房結是心臟最好的領導，竇性心律是最正常的心律。

在工作中，幾乎每天都會有下面這個場景：患者做完心電圖，拿到報告單看到診斷結論后，第一時間就問：大夫，竇性心律是什么?想心臟病嗎?嚴重不?每當這時候，我就會跟他們說：正常心律一定是竇性心律，但是竇性心律不一定是正常的心電圖，因為有許多心臟病也是竇性心律。由于對健康的關注，他們會繼續問，那我這個是正常的嗎?我會明確的告訴他們：竇性心律不是一種病名，是正常心電圖必備的特點之一。如果沒有其他異常，那就是正常心電圖。大家不必擔心自擾!為了解除大家的困惑，下面詳細的講一講竇性心律相關知識。

一、何為竇性心律

竇性心律是指心臟的活動是由竇房結起搏主導的，心臟的收縮舒張是靠正常的心電實現的。而心臟的電是由特殊心肌---心電傳導系統發出與傳導的。通俗講，就是心臟自帶微型發電及傳導裝置，能夠自動節律性發出生物電，而且在心臟內傳播，引起心肌收縮，從而實現心臟泵血。而正常情況下，其發電的部位就是竇房結。正常的心律就是竇性心律。

二、竇性心律有什么特點

心臟的起搏點在竇房結，竇房結可以不停地、自動地、有節律地產生生物電流，正常情況下，電流按固定的順序傳導到到心臟的各個部位，到達相應部位后會激動心臟肌細胞，使其產生伸縮活動，從而引起心肌細胞的收縮和舒張，推動血液在循環系統中流動。人們正常的心跳信號就是從竇房結發出的，這就是“心臟起搏點”。可以說，竇房結是心臟搏動的最高“司令部”。

三、為什么竇性心律才正常

正常情況下，竇房結發出沖動形成的心律，在醫學上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動就應該是竇性心律。心電傳導系統作為具有特殊功能的心肌，雖然其解剖學結構微細，但在心臟中起著領導干部(發放命令與傳導命令)的作用，其包括位于右心房的竇房結，房室交界區的房室結，希氏束及其心室內的分支系統等。正常情況，竇房結是領導能力最強的最高司令部，它能夠自動規律地發放電激動，是最為穩定、規律的起搏點。竇房結每發生1次沖動，心臟就跳動1次，同時，竇房結具有很強大的自律性，所以正常情況下，心臟的活動是由竇房結主導的，其發放的電活動傳導心房，房室交接區，心室，引起心肌收縮。竇房結是心臟最好的領導，竇性心律是最正常的心律。

四、竇房結自律性的原理是什么

自律性是指心肌自律細胞能依靠本身內在的變化而自發有節律地發生興奮的性能，它包括自動性和節律性兩個方面。自動性即心肌自律細胞在脫離神經支配的情況下，通過其本身內在的變化而能自發興奮的機能;節律性多指心肌細胞能有節律地發生興奮的性能。這是因為心臟內的特殊傳導組織大都含自律細胞，為自律組織。自律組織包括：竇房結、心房傳導組織(結間束和房間束)、房室交界(房室結的結區除外)區和心室內傳導組織(房室束、束支及浦肯野纖維)。正常情況下，以竇房結的自律性最高，每分鐘能興奮100次左右，向外依次逐漸降低，房室交界區每分鐘興奮50次，浦肯野纖維每分鐘興奮25次等。

五、不是竇性心律的后果什么?

心臟內自律性最高的組織往往決定整個心臟的興奮節律，也即在正常情況下,竇房結自動地、有節律地發出的興奮向外擴散傳導，依次興奮心房、房室交界區、房室束、束支、浦肯野纖維和心室肌，引起整個心臟的收縮(搏動)。因此，竇房結是心臟內發生興奮和搏動的起點，稱為心臟正常的起搏點，其所形成的心臟節律稱為竇性節律。竇房結以外的具有自律性的組織，正常不出現自動興奮，它們受竇房結傳來的興奮所激而被動興奮，但它們具有自發興奮的能力，故稱潛在起搏點。在某些病理情況下，竇房結自律性下降或其興奮傳出受阻時，或潛在起搏點的自律性增高大于竇房結的自律性時，則潛在的起搏點可一時或持久地主宰整個心臟節律，稱為異位節律。這個時候就不是竇性心律了，心臟已經發生病變了。

六、竇性心律 PK 異位心律

如果心電圖報告不是竇性心律，就表示心電圖不正常，通常報告為異位心律。意思是心臟活動是由竇房結以外的心臟其他部位主導的。如房性心律，交界性心律，室性心律等。這些部位作為起搏點主導的心臟活動，可能存在心率過快或過慢，節律不整齊，穩定性差等問題，其能夠擔當起主導心臟的領導，可能的原因有兩方面：一是竇房結病變，不能正常領導心臟，為保證心臟的搏動，其下級被迫成為替補的領導者。多表現為緩慢心率的逸搏心律。另一種情況是竇房結正常，但下級的病變，形成過分興奮的異位起搏點，其發放電活動的頻率超過竇房結從而實現了篡權，是典型的瘋狂的造反派。無論如何，異位心律一般是病變狀況，需要明確病因及治療。

七、如何判斷是否為竇性心律

由于竇房結體積微小，其發放的電較弱，在體表心電圖上不能被記錄顯示的，所以，一份心電圖是否為竇性心律，我們是依據竇房結除極后激動心房，心房除極收縮產生的生物電-P波特點來間接推斷的，主要是根據P波的有無及方向。如果是竇房結發出沖動，往下傳導給心臟，那一定先經過心房，就會形成P波。而且在心房內是按一定的方向傳導的，所以在不同導聯上就會記錄到特定方向的P波。，所以有P波，且P波方向正常，就成為判斷竇性心律的基本條件。

1、竇性心律是正常心電圖的特點之一，正常心電圖一定是竇性心律。

2、其他心臟疾病，例如冠心病、病態竇房結綜合征等也可以是竇性心律。

3、異位心律(非竇性心律)，一定是異常心電圖。