肝病患者看過來,甲胎蛋白(AFP)檢查重要嗎?是個什么指標?
臨床上很多肝病患者在3到6個月檢查的時候,或者肝硬化患者,會有一個檢查,叫做甲胎蛋白(AFP),它的全稱呢實際上叫甲種胎兒球蛋白,實際是從胎兒的發育期間的中晚階段的時候,胎兒的肝細胞是幼稚的肝細胞,它分泌產生的一種蛋白,它是一種球蛋白,球蛋白又分成甲型、乙型和丙型,那么它屬于甲型,因為是胎兒幼稚的肝細胞分泌的,就叫甲型胎兒球蛋白,我們簡稱甲胎蛋白(AFP)。
我們發現,在肝癌細胞里面,實際是一個未分化的細胞,它也能分泌這種甲胎蛋白,而且呢,含量是非常高的,持續時間很長,所以說,我們臨床上就把這個甲胎蛋白作為診斷肝癌、篩查肝癌的一個很有效的指標。
但是在我們臨床上呢,大家也會看到一種現象,有的肝病患者,特別是肝硬化病人,他長期以來,甲胎蛋白處于一個高水平的狀態,時間呢又非常長,但是好多年呢,也不是肝癌,這是個什么原因呢?
實際就是肝硬化的病人,他肝細胞大量的破壞,或者是部分的破壞,但是呢,他的新生的肝細胞的生長力是十分旺盛的,這種新生的肝細胞,就是未分化好的一種肝細胞,它在成長的過程中,它是可以分泌甲胎蛋白的。實際呢,對這種甲胎蛋白含量不是很高的,長時間分泌的,或者產量不是很高的,很短時間分泌的,在臨床上,對肝硬化的病人,他只要時間不長,含量不高,都是一種好的表現,是什么一種好的現象呢?就是說明,他的體內有新生的肝細胞在生長。
那么,也有一種情況,大家在臨床上說,你這是篩查肝癌的指標,但是有的病人呢,甲胎蛋白不高,然后一下就發現是肝癌了,那這個篩查有什么用呢?
這就反過來說,我們在說臨床上的肝癌,它起源于兩種內皮細胞。第一種,我們這個肝癌,起源于肝細胞的;還有一種起源于我們肝臟里面的膽管上皮細胞的。肝臟里面有肝細胞組成,還有膽管內皮細胞,如果這部分惡變了以后,形成了癌癥,我們也稱為肝癌。
這種由膽管內皮細胞惡化、惡變形成的肝癌,他的甲胎蛋白是不高的。所以這就是我們在臨床上看見有一部分人的甲胎蛋白從來也不高,但是B超就發現,他肝臟有個包塊,肝穿刺檢查之后呢,就是個肝癌。這就是我們甲胎蛋白不高的,一種癌癥。
同時,還有一種情況就是孕婦的甲胎蛋白也會偏高,這就是我們開頭提到的,這是胎兒發育到中晚期的時候,肝細胞產生的一種蛋白,所以孕婦的甲胎蛋白也會高的。這個在生完孩子以后一年左右,就會將為正常。
甲胎蛋白的正常值為:0~25ug/L,低濃度陽性為:25~400ug/L ,高濃度陽性為:超過400ug/L。
所以,這個甲胎蛋白目前來說,在我們臨床上還是一個非常重要的篩查肝癌的指標�?傊�,確診是否患有肝癌、肝硬化等疾病,并非只依靠甲胎蛋白這一項檢查。如果要想確定是否患有肝癌,還應該在醫生的指導下做B超、肝功能等一系列檢查。
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